Rumo à compreensão do fenótipo da doença cardiovascular na DRC - Estudo TRUE-Type-CKD (TRUE-TypeCKD)

A doença cardiovascular prematura (DCV) é a principal causa de morte em pacientes com doença renal (DRC). Acredita-se que a mortalidade cardíaca excessiva seja secundária a processos não ateroscleróticos, com hipertrofia ventricular esquerda (VE) (HVE) e remodelamento sendo as características fenotípicas predominantes. Juntamente com outros fatores de risco, acredita-se que a isquemia subclínica e as perturbações hemodinâmicas associadas à hemodiálise (HD) contribuam para o desenvolvimento final da disfunção sistólica e diastólica do VE. O desenvolvimento dessas características adversas reflete uma cardiomiopatia específica devido à DRC e, posteriormente, à uremia. Pacientes em hemodiálise (HD) apresentam maior taxa de incidência de insuficiência cardíaca (predominantemente com fração de ejeção preservada), com remodelação hipertrófica fenotipicamente excêntrica, disfunção sistólica e diastólica, bem como alta taxa de fibrose miocárdica intersticial. A detecção e, finalmente, a reversão do desenvolvimento desta cardiomiopatia relacionada à DRC são objetivos importantes para melhorar a DCV, morbidade e mortalidade de pacientes com DRC. , em segundo lugar, relacionar as medidas de CMR com o resultado e, em terceiro lugar, ser capaz de estimar os efeitos da uremia/hipervolemia crônica. Decifrar o condutor predominante da remodelação em nível individual pode ajudar a personalizar as estratégias anti-remodelação. As imagens nativas de mapeamento T1 e T2 fornecem ferramentas de imagem não invasivas para detectar fibrose miocárdica e edema, respectivamente. As associações prognósticas dessas medidas podem esclarecer a prevalência relativa do fenótipo adverso e sua contribuição relativa para eventos adversos e resultados ruins. O papel da retenção hídrica crônica e da uremia pode estar associado ao edema miocárdico intersticial promovendo ainda mais o processo de remodelação.