Hacia la comprensión del fenotipo de la enfermedad cardiovascular en la ERC - Estudio TRUE-Type-CKD (TRUE-TypeCKD)

La enfermedad cardiovascular prematura (ECV) es la principal causa de muerte en pacientes con enfermedad renal (ERC). Se cree que la mortalidad cardíaca excesiva es secundaria a procesos no ateroscleróticos, siendo la hipertrofia del ventrículo izquierdo (VI) (HVI) y la remodelación las características fenotípicas predominantes. Junto con otros factores de riesgo, se cree que la isquemia subclínica y las perturbaciones hemodinámicas asociadas con la hemodiálisis (HD) contribuyen al desarrollo final de la disfunción sistólica y diastólica del VI. El desarrollo de estas características adversas refleja una miocardiopatía específica debida a la ERC y, posteriormente, a la uremia. Los pacientes en hemodiálisis (HD) tienen una mayor incidencia de insuficiencia cardíaca (predominantemente con fracción de eyección preservada), con remodelado hipertrófico fenotípicamente excéntrico, disfunción sistólica y diastólica, así como una alta tasa de fibrosis miocárdica intersticial. La detección y, en última instancia, la reversión del desarrollo de esta miocardiopatía relacionada con la ERC son objetivos importantes para mejorar la ECV, la morbilidad y la mortalidad de los pacientes con ERC. Los objetivos de este estudio son, en primer lugar, investigar el fenotipo miocárdico complejo en pacientes con diversas etapas de la ERC. , en segundo lugar, relacionar las medidas de RMC con el resultado y, en tercer lugar, poder estimar los efectos de la uremia/hipervolemia crónica. Descifrar el impulsor predominante de la remodelación a nivel individual puede ayudar a personalizar las estrategias anti-remodelación. Las imágenes de mapeo T1 y T2 nativas proporcionan herramientas de imágenes no invasivas para detectar fibrosis y edema de miocardio, respectivamente. Las asociaciones pronósticas de estas medidas pueden aclarar la prevalencia relativa del fenotipo adverso y su contribución relativa a los eventos adversos y los malos resultados. El papel de la retención crónica de agua y la uremia puede estar asociado con el edema miocárdico intersticial que promueve aún más el proceso de remodelación.