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Innocuité et tolérance de l'ISX (Isoxsuprine HCL) dans les rechutes de SEP

11 janvier 2024 mis à jour par: Corey C Ford, MD, PhD, University of New Mexico

Étude randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo, sur l'innocuité et la tolérabilité de l'isoxsuprine HCL associé à un traitement stéroïdien à haute dose de la rechute de la sclérose en plaques (SEP)

Il s'agit d'une étude de validation de concept, randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo, à 2 bras et en groupes parallèles d'Isoxsuprine chez des sujets atteints de SEP présentant une rechute typique.

Les preuves issues de modèles d'AVC précliniques et d'encéphalomyélites allergiques expérimentales suggèrent que le chlorhydrate d'isoxsuprine pourrait avoir une activité neuroprotectrice et réduire l'invalidité chez les modèles animaux. Compte tenu de ses effets neuroprotecteurs potentiels dans les modèles de lésions du SNC, les chercheurs proposent de le tester en tant que traitement complémentaire sûr et tolérable des poussées aiguës chez les patients atteints de formes récurrentes de SEP.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Il s'agit d'une étude de validation de concept, randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo, à 2 bras et en groupes parallèles d'Isoxsuprine chez des sujets atteints de SEP présentant une rechute typique.

Tous les sujets auront un diagnostic documenté de SEP récurrente ou un syndrome cliniquement isolé selon les critères internationaux. La rechute sera d'une gravité suffisante pour que leur médecin recommande un traitement avec une dose élevée de corticostéroïdes. Tous les sujets subiront un examen physique et des antécédents avec des questions sur les sensibilités aux médicaments. Les sujets présentant l'apparition de déficits neurologiques objectifs compatibles avec une rechute dans les 7 jours suivant la randomisation sont éligibles pour le dépistage de cette étude. Les personnes actuellement sous traitement modificateur de la SEP auront reçu un régime stable de médicaments pendant au moins 30 jours avant le dépistage et continueront les mêmes doses et régimes pendant toute la durée de leur participation à l'étude.

Les sujets consentants seront évalués pour les critères de rechute et ceux qui répondent aux critères d'éligibilité à l'étude et acceptent d'être traités avec une impulsion standard de 3 à 5 jours de corticostéroïdes à forte dose, seront randomisés avec une probabilité égale dans 1 des 2 groupes de traitement : capsule placebo ou actif Isoxsuprine (ISX).

La visite de dépistage aura lieu dans les 7 jours suivant le début de la rechute et dans les 48 heures suivant le début des stéroïdes à forte dose. Les sujets peuvent commencer les corticostéroïdes à tout moment au cours de cette fenêtre de 7 jours. Au cours de la période de dépistage, les sujets seront évalués avec l'échelle EDSS (Expanded Disability Status Scale), le composite fonctionnel de la sclérose en plaques (MSFC) et des tests cognitifs avant le traitement avec ISX ou un placebo (rapport 1: 1). Les évaluations de sécurité pendant le dépistage comprendront un examen physique, un électrocardiogramme, les signes vitaux, le poids et un test de grossesse urinaire pour les femmes en âge de procréer. À 7 (± 1) jours suivant la fin de l'administration d'ISX sur 5 jours, les sujets seront réévalués avec l'EDSS.

Les sujets seront évalués pour la réponse au traitement à l'aide de l'EDSS et d'autres mesures standard.

Le médicament à l'étude sera administré sous la forme d'une (1) capsule de 10 mg, 3 fois par jour pendant 5 jours, en association avec une dose concomitante de corticostéroïdes à forte dose. Cela peut être n'importe quel régime accepté, y compris la méthylprednisolone iv quotidienne 1000 mg/jour ou la prednisone orale 600 mg deux fois par jour vers 8 h et midi, avec de la nourriture, comme généralement fourni par la clinique spécialisée en SP de l'UNM.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

2

Phase

  • Phase 2
  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • New Mexico
      • Albuquerque, New Mexico, États-Unis, 87106
        • University of New Mexico MS Specialty Clinic

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 50 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • 1. Les sujets doivent être correctement informés et comprendre la nature et les risques de l'étude et doivent être en mesure de fournir une signature et une date sur l'ICF ; 2. Sujets masculins ou féminins âgés de 18 à 50 ans inclus ; 3. Diagnostic confirmé de sclérose en plaques ou de syndrome clinique isolé (CIS) évocateur de SEP, selon les critères McDonald révisés de 2010.

    4. Sur un régime stable de médicaments pris spécifiquement pour traiter la SEP pendant au moins 30 jours avant le dépistage, et disposé à continuer les mêmes doses et régimes pendant toute la durée de la participation à l'étude ; 5. Nouvelle incapacité neurologique compatible avec une rechute de SP pas plus de 7 jours avant le dépistage ; 6. La visite de dépistage et la randomisation doivent avoir lieu dans les 48 heures suivant le début du traitement stéroïdien par le sujet.

    7. Score EDSS maximal lors du dépistage de 6,5 ; 8. Capacité ambulatoire suffisante (aides ambulatoires acceptables si elles sont utilisées de manière cohérente) pour effectuer deux essais de la marche chronométrée de 25 pieds (T25FW) lors de la visite de dépistage, les deux essais étant terminés à moins de 5 minutes l'un de l'autre conformément aux instructions spécifiques fournies par le Manuel composite fonctionnel de la National MS Society.

    9. Le sujet doit être prêt à prendre un stéroïde à forte dose (600 mg de prednisone par voie orale deux fois par jour (bid).

    10. Les sujets doivent avoir une pression artérielle systolique moyenne ≤ 160 et supérieure à 100 mm Hg et une pression artérielle diastolique moyenne ≤ 100 et supérieure à 50 mm Hg déterminée par la moyenne de 3 lectures assises prises à au moins 5 minutes d'intervalle lors du dépistage. Visite.

    11. Les sujets doivent être capables de communiquer efficacement avec le personnel de l'étude. Pour cette raison, seuls les sujets anglophones seront éligibles pour l'étude.

    12. Les sujets doivent être capables et disposés à respecter toutes les exigences du protocole et les restrictions de l'étude.

    13. Les sujets doivent être capables et disposés à revenir pour toutes les visites d'étude.

Critère d'exclusion:

  • 1. Le sujet appartient à une population vulnérable, telle que définie par le US CFR Title 45, Part 46, Section 46.111(b) et d'autres réglementations locales et nationales, y compris, mais sans s'y limiter, les employés (temporaires, à temps partiel, à temps plein, etc) ou un membre de la famille du personnel de recherche menant l'étude, ou du commanditaire, ou de l'IRB.

    2. Le sujet ne présente que des symptômes sensoriels, intestinaux/vésicaux et/ou cognitifs de la SEP associés à la rechute la plus récente.

    3. Le sujet a une déficience cognitive ou comportementale qui, de l'avis de l'investigateur, nuirait à la capacité du sujet à se conformer aux procédures de l'étude.

    4. Le sujet présente des contre-indications connues à l'utilisation de corticostéroïdes ou de chlorhydrate d'isoxsuprine (ISX), y compris, mais sans s'y limiter :

    • toute hypertension actuelle non contrôlée, insuffisance corticosurrénalienne primaire
    • Toute psychose, maladie infectieuse ou syndrome de Cushing en cours.
    • Toute insuffisance cardiaque congestive actuelle (définie par la New York Heart Association (classe fonctionnelle III à IV).
    • Ulcère peptique (dans les 24 semaines précédant la visite de dépistage).
    • Chirurgie majeure récente (dans les 24 semaines précédant la visite de dépistage).
    • Utilisation de tizanidine à tout moment au cours des 30 derniers jours. 5. Le sujet a une infection cliniquement significative nécessitant l'administration intraveineuse d'antibiotiques et une hospitalisation avant la visite de dépistage.

      6. Le sujet a un diabète sucré de type 1 ou de type 2 mal contrôlé (un diagnostic antérieur de diabète sucré gestationnel n'est pas exclusif 7. A reçu des stéroïdes systémiques pour un problème non lié à la rechute de la SEP dans les 30 jours précédant le dépistage.

      8. Antécédents d'autres maladies neurologiques qui, de l'avis de l'investigateur, affecteraient la fonction motrice ou la cognition ; 9. Pour les patients ayant des antécédents de trouble dépressif majeur, à risque d'aggravation de la dépression due aux stéroïdes ou à la présence de symptômes dépressifs actifs suffisants, de l'avis de l'investigateur, pour affecter la capacité du sujet à effectuer les évaluations de l'étude, ou qui ne seraient pas en le meilleur intérêt du sujet à participer à l'étude ; dix. Présence d'une déficience cognitive suffisante, de l'avis de l'investigateur, pour affecter la capacité du sujet à compléter les évaluations de l'étude, ou qui ne serait pas dans l'intérêt du sujet de participer à l'étude 11. Antécédents de déficiences sensorielles (par exemple, audition, vision) qui, de l'avis de l'investigateur, nuiraient à la capacité du sujet à mener à bien les évaluations de l'étude ; 12. Antécédents d'abus ou de dépendance à l'alcool ou aux substances; 13. Antécédents d'infarctus du myocarde, ou classification fonctionnelle NYHA de classe d'insuffisance cardiaque 3 ou 4 dans les 2 ans précédant le dépistage, ou antécédents de maladie coronarienne et/ou d'angine de poitrine active ; 14. Toute anomalie ECG cliniquement significative ; ; 15. Incapacité à avaler des capsules orales ou antécédents de malabsorption gastro-intestinale qui empêcheraient l'utilisation de médicaments par voie orale ; 16. S'il s'agit d'une femme, est enceinte ou allaite ; 17. Antécédents d'hypersensibilité ou de réaction allergique à l'un des médicaments à l'étude. 18. Antécédents de forte consommation de tabac/tabagisme

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Corticostéroïde et isoxsuprine HCL
Pulsation de corticostéroïdes de méthylprednisolone iv quotidienne 1 000 mg/jour ou 600 mg de prednisone orale deux fois par jour à environ 8 heures du matin et midi pendant 3 à 5 jours consécutifs et de chlorhydrate d'isoxsuprine, une capsule de 10 mg 3 fois par jour pendant 5 jours consécutifs.
Capsules composées de chlorhydrate d'Isoxsuprine
Autres noms:
  • Duvadilan
Cela peut être n'importe quel schéma thérapeutique accepté, y compris la méthylprednisolone iv quotidienne 1000 mg/jour ou la prednisone orale 600 mg deux fois par jour vers 8 h et midi
Autres noms:
  • Méthylprednisolone
  • Prednisone
Comparateur placebo: Corticostéroïde et placebo
Pouls de corticostéroïdes de 1 000 mg/jour de méthylprednisolone par voie intraveineuse quotidienne ou de 600 mg de prednisone orale deux fois par jour vers 8 heures du matin et midi pendant 3 à 5 jours consécutifs et un placebo, une capsule 3 fois par jour pendant 5 jours consécutifs.
Cela peut être n'importe quel schéma thérapeutique accepté, y compris la méthylprednisolone iv quotidienne 1000 mg/jour ou la prednisone orale 600 mg deux fois par jour vers 8 h et midi
Autres noms:
  • Méthylprednisolone
  • Prednisone
Un placebo de cellulose microcristalline identique fabriqué pour imiter les gélules de chlorhydrate d'Isoxsuprine 10 MG

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Incidence des événements indésirables survenus pendant le traitement chez les sujets en mesurant les changements dans les signes vitaux
Délai: Base de référence jusqu'à la semaine 12
Signes vitaux : tension artérielle supérieure à 140/90, pouls supérieur à 110 et température supérieure à 37,8 Celsius.
Base de référence jusqu'à la semaine 12

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Échelle élargie d'état d'invalidité (EDSS) de l'incidence des événements indésirables
Délai: Base de référence jusqu'à la semaine 12
L'unité de mesure va de 0 (pas d'incapacité) à 10 (décès). Une augmentation du score EDSS par rapport à la mesure de base pendant le traitement par stéroïdes/étude au cours de l'étude serait considérée comme un événement indésirable.
Base de référence jusqu'à la semaine 12

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Corey C Ford, M.D., Ph.D., University of New Mexico

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

15 février 2019

Achèvement primaire (Réel)

6 juillet 2023

Achèvement de l'étude (Réel)

6 juillet 2023

Dates d'inscription aux études

Première soumission

15 novembre 2018

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

20 novembre 2018

Première publication (Réel)

23 novembre 2018

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimé)

6 février 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

11 janvier 2024

Dernière vérification

1 janvier 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Description du régime IPD

Les données individuelles des participants ne seront pas partagées.

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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