- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03752307
Seguridad y tolerabilidad de ISX (Isoxsuprine HCL) en recaídas de EM
Estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo sobre la seguridad y la tolerabilidad de la isoxsuprina HCL combinada con el tratamiento con dosis altas de esteroides para la recaída de la esclerosis múltiple (EM)
Este es un estudio de prueba de concepto, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de 2 brazos, de grupos paralelos de Isoxsuprine en sujetos con EM que experimentan una recaída típica.
La evidencia de modelos preclínicos de accidente cerebrovascular y encefalomielitis alérgica experimental sugiere que el clorhidrato de isoxsuprina puede tener actividad neuroprotectora y reducir la discapacidad en modelos animales. Dados sus posibles efectos neuroprotectores en modelos de lesión del SNC, los investigadores proponen probarlo como un tratamiento adicional seguro y tolerable para las recaídas agudas en pacientes con formas recurrentes de EM.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Este es un estudio de prueba de concepto, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, de 2 brazos, de grupos paralelos de Isoxsuprine en sujetos con EM que experimentan una recaída típica.
Todos los sujetos tendrán un diagnóstico documentado de EM recidivante o un síndrome clínicamente aislado según criterios internacionales. La recaída será de suficiente gravedad como para que su médico recomiende un tratamiento con un pulso de corticosteroides en dosis altas. Todos los sujetos tendrán un examen físico y una historia con preguntas sobre la sensibilidad a las drogas. Los sujetos que experimentan la aparición de déficits neurológicos objetivos consistentes con una recaída dentro de los 7 días posteriores a la aleatorización son elegibles para la selección para este estudio. Aquellos que actualmente reciben terapia modificadora de la enfermedad de EM habrán recibido un régimen estable de medicamentos durante al menos 30 días antes de la selección y continuarán con las mismas dosis y regímenes durante la duración de su participación en el estudio.
Los sujetos que hayan dado su consentimiento serán evaluados para los criterios de recaída y aquellos que cumplan con los criterios de elegibilidad del estudio y acepten ser tratados con un pulso estándar de 3 a 5 días de dosis altas de corticosteroides, serán aleatorizados con la misma probabilidad a 1 de 2 grupos de tratamiento: cápsula de placebo o tratamiento activo. Isoxsuprina (ISX).
La visita de selección se llevará a cabo dentro de los 7 días posteriores al inicio de la recaída y dentro de las 48 horas posteriores al inicio de dosis altas de esteroides. Los sujetos pueden comenzar con los corticosteroides en cualquier momento durante esta ventana de 7 días. Durante el período de selección, los sujetos serán evaluados con la Escala de Estado de Discapacidad Expandida (EDSS), el Compuesto Funcional de Esclerosis Múltiple (MSFC) y pruebas cognitivas antes del tratamiento con ISX o placebo (proporción 1: 1). Las evaluaciones de seguridad durante la selección incluirán un examen físico, electrocardiograma, signos vitales, peso y una prueba de embarazo en orina para mujeres en edad fértil. A los 7 (± 1) días después de completar la dosificación de ISX de 5 días, los sujetos serán reevaluados con el EDSS.
Se evaluará la respuesta al tratamiento de los sujetos mediante el EDSS y otras medidas estándar.
El fármaco del estudio se administrará como una (1) cápsula de 10 mg, 3 veces al día durante 5 días junto con una dosificación concomitante con dosis altas de corticosteroides. Puede ser cualquier régimen aceptado, que incluye 1000 mg/día de metilprednisolona iv diaria o 600 mg de prednisona oral dos veces al día aproximadamente a las 8:00 a.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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New Mexico
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Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87106
- University of New Mexico MS Specialty Clinic
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
1. Los sujetos deben estar adecuadamente informados y comprender la naturaleza y los riesgos del estudio y deben poder proporcionar una firma y fecha en el ICF; 2. Sujetos de sexo masculino o femenino entre 18 y 50 años de edad, inclusive; 3. Diagnóstico confirmado de esclerosis múltiple o síndrome clínicamente aislado (CIS) sugestivo de EM, según los criterios de McDonald revisados de 2010.
4. Con un régimen estable de medicamentos tomados específicamente para tratar la EM durante al menos 30 días antes de la selección y dispuesto a continuar con las mismas dosis y regímenes durante la participación en el estudio; 5. Nueva discapacidad neurológica consistente con una recaída de EM no más de 7 días antes de la selección; 6. La visita de selección y la aleatorización deben ocurrir dentro de las 48 horas posteriores al inicio del tratamiento con esteroides.
7. Puntuación máxima de EDSS durante la selección de 6,5; 8. Capacidad ambulatoria suficiente (las ayudas ambulatorias son aceptables si se usan constantemente) para completar dos intentos de la caminata cronometrada de 25 pies (T25FW) en la visita de selección con los dos intentos completados dentro de los 5 minutos uno del otro de acuerdo con las instrucciones específicas proporcionadas por el Manual compuesto funcional de la Sociedad Nacional de EM.
9. El sujeto debe estar dispuesto a tomar una dosis alta de esteroides (600 mg de prednisona oral dos veces al día (oferta).
10. Los sujetos deben tener una presión arterial sistólica media ≤ 160 y superior a 100 mm Hg y una presión arterial diastólica media de ≤ 100 y superior a 50 mm Hg determinada por el promedio de 3 lecturas sentadas tomadas con al menos 5 minutos de diferencia en la selección Visita.
11. Los sujetos deben poder comunicarse efectivamente con el personal del estudio. Por esta razón, solo los sujetos de habla inglesa serán elegibles para el estudio.
12. Los sujetos deben poder y estar dispuestos a seguir todos los requisitos del protocolo y las restricciones del estudio.
13. Los sujetos deben poder y estar dispuestos a regresar para todas las visitas de estudio.
Criterio de exclusión:
1. El sujeto pertenece a una población vulnerable, según lo define el Título 45, Parte 46, Sección 46.111(b) del CFR de EE. UU. y otras reglamentaciones locales y nacionales, incluidos, entre otros, empleados (temporales, a tiempo parcial, a tiempo completo, etc.) o un miembro de la familia del personal de investigación que realiza el estudio, o del patrocinador, o del IRB.
2. El sujeto solo tiene síntomas sensoriales, intestinales/vesicales y/o cognitivos de EM asociados con la recaída más reciente.
3. El sujeto tiene un deterioro cognitivo o conductual que, en opinión del investigador, afectaría la capacidad del sujeto para cumplir con los procedimientos del estudio.
4. El sujeto tiene alguna contraindicación conocida para el uso de corticosteroides o clorhidrato de isoxsuprina (ISX), incluidas, entre otras:
- cualquier hipertensión actual no controlada, insuficiencia adrenocortical primaria
- Cualquier psicosis actual, enfermedad infecciosa o síndrome de Cushing.
- Cualquier insuficiencia cardíaca congestiva actual (definida como New York Heart Association (clase funcional III a IV).
- Úlcera péptica (dentro de las 24 semanas anteriores a la visita de selección).
- Cirugía mayor reciente (dentro de las 24 semanas anteriores a la visita de selección).
Uso de tizanidina en cualquier momento en los últimos 30 días. 5. El sujeto tiene una infección clínicamente significativa que requiere la administración intravenosa de antibióticos y hospitalización antes de la visita de selección.
6. El sujeto tiene diabetes mellitus tipo 1 o tipo 2 mal controlada (el diagnóstico previo de diabetes mellitus gestacional no es excluyente). 7. Recibió esteroides sistémicos por un problema no relacionado con la recaída de EM dentro de los 30 días anteriores a la selección.
8. Antecedentes de otra enfermedad neurológica que, en opinión del Investigador, afectaría la función motora o la cognición; 9. Para pacientes con antecedentes de trastorno depresivo mayor, con riesgo de empeoramiento de la depresión debido a los esteroides o la presencia de síntomas depresivos activos suficientes, en opinión del investigador, para afectar la capacidad del sujeto para completar las evaluaciones del estudio, o que no estarían en el mejor Interés del sujeto para participar en el estudio; 10 Presencia de deterioro cognitivo suficiente, en opinión del investigador, para afectar la capacidad del sujeto para completar las evaluaciones del estudio, o que no sería lo mejor para el sujeto participar en el estudio 11. Antecedentes de deficiencias sensoriales (p. ej., audición, visión) que, en opinión del investigador, afectarían la capacidad del sujeto para completar las evaluaciones del estudio; 12. Antecedentes de abuso o dependencia actual de alcohol o sustancias; 13 Historial de infarto de miocardio, o clasificación funcional de insuficiencia cardíaca clase 3 o 4 de la NYHA dentro de los 2 años anteriores a la selección, o historial de enfermedad de las arterias coronarias y/o angina de pecho activa; 14 Cualquier anomalía ECG clínicamente significativa; 15. Incapacidad para tragar cápsulas orales o antecedentes de malabsorción gastrointestinal que impediría el uso de medicamentos orales; dieciséis. Si es mujer, está embarazada o lactando; 17 Antecedentes de hipersensibilidad o reacción alérgica a cualquiera de los fármacos del estudio. 18. Historia de uso intensivo de tabaco/fumar
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Doble
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Corticosteroides e isoxsuprina HCL
Pulsos de corticosteroides de metilprednisolona iv diaria 1000 mg/día o 600 mg de prednisona oral dos veces al día aproximadamente a las 8 a.m. y al mediodía durante 3 a 5 días consecutivos y clorhidrato de isoxsuprina una cápsula de 10 mg 3 veces al día durante 5 días consecutivos
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Cápsulas compuestas de clorhidrato de isoxsuprina
Otros nombres:
Puede ser cualquier régimen aceptado, incluida la metilprednisolona diaria iv 1000 mg/día o 600 mg de prednisona oral dos veces al día aproximadamente a las 8 a. m. y al mediodía.
Otros nombres:
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Comparador de placebos: Corticosteroides y placebo
Pulsos de corticosteroides de 1000 mg/día de metilprednisolona iv diarios o 600 mg de prednisona oral dos veces al día aproximadamente a las 8 a. m. y al mediodía durante 3 a 5 días consecutivos y una cápsula de placebo 3 veces al día durante 5 días consecutivos
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Puede ser cualquier régimen aceptado, incluida la metilprednisolona diaria iv 1000 mg/día o 600 mg de prednisona oral dos veces al día aproximadamente a las 8 a. m. y al mediodía.
Otros nombres:
Placebo idéntico de celulosa microcristalina fabricado para imitar las cápsulas de 10 mg de clorhidrato de isoxsuprina
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Incidencia de eventos adversos surgidos del tratamiento en sujetos mediante la medición de los cambios en los signos vitales
Periodo de tiempo: Línea de base hasta la semana 12
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Signos Vitales: Presión arterial mayor a 140/90, pulso mayor a 110 y temperatura mayor a 37.8 Celsius.
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Línea de base hasta la semana 12
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Incidencia de eventos adversos Escala ampliada del estado de discapacidad (EDSS)
Periodo de tiempo: Línea de base hasta la semana 12
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La unidad de medida es de 0 (sin discapacidad) a 10 (muerte).
Un aumento en la puntuación EDSS con respecto a la medida inicial durante el tratamiento con esteroides/estudio durante el estudio se consideraría un evento adverso.
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Línea de base hasta la semana 12
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Corey C Ford, M.D., Ph.D., University of New Mexico
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimado)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Procesos Patológicos
- Enfermedades del Sistema Nervioso
- Enfermedades del sistema inmunológico
- Enfermedades Autoinmunes Desmielinizantes, SNC
- Enfermedades Autoinmunes del Sistema Nervioso
- Enfermedades desmielinizantes
- Enfermedades autoinmunes
- Esclerosis múltiple
- Esclerosis
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Agentes adrenérgicos
- Agentes neurotransmisores
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes vasodilatadores
- Agentes Autonómicos
- Agentes del sistema nervioso periférico
- Agentes antiinflamatorios
- Agentes antineoplásicos
- Antieméticos
- Agentes Gastrointestinales
- Glucocorticoides
- Hormonas
- Hormonas, sustitutos hormonales y antagonistas hormonales
- Agentes Antineoplásicos Hormonales
- Agentes neuroprotectores
- Agentes Protectores
- Agonistas adrenérgicos
- Agentes de control reproductivo
- Agonistas beta adrenérgicos
- Agentes tocolíticos
- Simpaticomiméticos
- Metilprednisolona
- Prednisona
- Isoxsuprina
Otros números de identificación del estudio
- 18-643
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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