Plaque à crochet vs corde raide dans la fixation de la troisième clavicule distale de la fracture

Les fractures de la clavicule chez l'adulte représentent 4 à 10 % des fractures. Les fractures distales de la clavicule surviennent dans 25 % à 30 % de toutes les fractures de la clavicule. La prise en charge des fractures de la clavicule distale a fait l'objet de débats dans la littérature. Neer en 1968 a suggéré une nouvelle classification et proposé des directives générales de traitement. Les fractures de type I et de type III sont généralement traitées de manière non chirurgicale. Pour les fractures de type II, la prise en charge chirurgicale est le traitement de choix. Il existe de nombreuses techniques opératoires rapportées dans le passé. Les méthodes de traitement chirurgical pourraient être résumées comme suit :

1. Fixation en termes de fils de Kirschner et de différentes broches telles que la broche Steinmann et la broche Knowles. Cette fixation pourrait également être augmentée avec des fils de bande de tension concomitants
2. Fixation indirecte coraco-claviculaire à l'aide de vis, d'ancres de suture, de greffe en Dacron ou de ruban Mersilene
3. Réduction ouverte et fixation de la plaque claviculaire avec l'utilisation de différents systèmes de plaques tels que la plaque Balser, la plaque verrouillée, la plaque à crochet, etc.

Différentes techniques chirurgicales ont leurs propres avantages et inconvénients Avec plus de 20 techniques décrites à ce jour, aucune fixation n'est idéale et parfaite. Il n'y a toujours pas de consensus concernant la meilleure méthode chirurgicale pour réparer ces fractures, les chercheurs choisissent deux des méthodes les plus courantes et évaluent et comparent les meilleurs résultats radiologiques et cliniques des deux.