Déterminants de la réponse vasculaire à l'entraînement chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) (cDysEndoBPCO)

Les comorbidités vasculaires constituent un fardeau majeur chez les patients atteints de BPCO. Le processus d'athérosclérose est précédé de l'apparition d'une dysfonction endothéliale (évaluée par la dilatation médiée par le flux (FMD)), qui est un facteur de risque de complications vasculaires ischémiques ultérieures et de décès. Dans la BPCO, ce dysfonctionnement endothélial pourrait s'expliquer par des propriétés intrinsèques des cellules endothéliales, ou l'effet d'un microenvironnement pathogène des cellules endothéliales (inflammation et/ou stress oxydatif). L'entraînement physique constitue un puissant stimulus pour la fonction endothéliale et pourrait être médié par la mobilisation et la fonction des progéniteurs endothéliaux. Bien que l'entraînement physique soit une intervention efficace chez les patients atteints de MPOC, son effet vasculaire semble émoussé. La réponse de la fonction endothéliale à l'entraînement est apparue hétérogène chez les patients atteints de BPCO, et peut-être liée à la lésion des cellules endothéliales. Ainsi, la réponse de la fonction endothéliale (évaluée par la FMD) à l'entraînement physique serait plus faible chez les patients atteints de MPOC présentant une altération initiale de leur FMD. De plus, des facteurs biologiques et fonctionnels pourraient expliquer l'ampleur de la réponse de la fièvre aphteuse chez les patients BPCO. Les objectifs de l'étude sont donc :

Comparer l'évolution de la fièvre aphteuse chez les patients BPCO atteints de fièvre aphteuse au-dessus (FMD+) et en dessous de la médiane de la fièvre aphteuse (FMD-) après 4 semaines d'entraînement physique dans l'ensemble de la population étudiée.

Comparer entre les patients BPCO FMD+, les patients BPCO FMD- et les sujets "témoins" sains, l'inflammation endothéliale et la sénescence au départ et la mobilisation des progéniteurs endothéliaux et le changement de fonction induits par l'exercice (test d'effort maximal et entraînement).

Comparer entre les patients BPCO FMD+, les patients BPCO FMD- et les sujets "témoins" sains l'effet du microenvironnement endothélial sur les voies cellulaires régulant la fonction endothéliale in vitro au départ et les changements après l'entraînement physique.

Tester chez les patients BPCO l'association entre l'ampleur des modifications de la fièvre aphteuse après l'entraînement et les facteurs biologiques, fonctionnels et cliniques (marqueurs de stress oxydatif inflammatoire, biomarqueurs endothéliaux, atteinte pulmonaire et phénotype, facteurs de risque cardiovasculaire, fonction vasculaire, marqueurs métaboliques, niveau d'activité physique , …)