Determinantes da Resposta Vascular ao Treinamento em Pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) (cDysEndoBPCO)

As comorbidades vasculares constituem um grande fardo em pacientes com DPOC. O processo de aterosclerose é precedido pelo aparecimento de uma disfunção endotelial (avaliada pela dilatação mediada por fluxo (FMD)), que é um fator de risco para complicações vasculares isquêmicas posteriores e morte. Na DPOC, essa disfunção endotelial pode ser explicada por propriedades intrínsecas das células endoteliais ou pelo efeito de um microambiente patogênico das células endoteliais (inflamação e/ou estresse oxidativo). O treinamento físico constitui um poderoso estímulo para a função endotelial e pode ser mediado pela mobilização e função dos progenitores endoteliais. Embora o treinamento físico seja uma intervenção eficiente em pacientes com DPOC, seu efeito vascular parece atenuado. A resposta da função endotelial ao treinamento parece heterogênea em pacientes com DPOC e possivelmente ligada à lesão da célula endotelial. Assim, a resposta da função endotelial (avaliada pela FMD) ao treinamento físico seria menor em pacientes com DPOC com comprometimento basal da FMD. Além disso, fatores biológicos e funcionais poderiam explicar a magnitude da resposta à FMD em pacientes com DPOC. O objetivo do estudo é:

Comparar a alteração da FMD em pacientes com DPOC com FMD acima (FMD+) e abaixo da FMD mediana (FMD-) após 4 semanas de treinamento físico em toda a população do estudo.

Comparar entre pacientes com DPOC FMD+, pacientes com DPOC FMD- e indivíduos "controle" saudáveis, a inflamação endotelial e senescência na linha de base e a mobilização do progenitor endotelial e alteração da função induzida pelo exercício (teste de exercício máximo e treinamento).

Comparar entre pacientes com DPOC FMD+, pacientes com DPOC FMD- e indivíduos "controle" saudáveis ​​o efeito do microambiente endotelial nas vias celulares que regulam a função endotelial in vitro na linha de base e alterações após o treinamento físico.

Testar em pacientes com DPOC a associação entre a magnitude das alterações da DFM após o treinamento e fatores biológicos, funcionais e clínicos (marcadores de estresse oxidativo inflamatório, biomarcadores endoteliais, comprometimento pulmonar e fenótipo, fatores de risco cardiovascular, função vascular, marcadores metabólicos, nível de atividade física , …)