Determinantes de la respuesta vascular al entrenamiento en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) (cDysEndoBPCO)

Las comorbilidades vasculares constituyen una carga importante en los pacientes con EPOC. El proceso de aterosclerosis está precedido por la aparición de una disfunción endotelial (evaluada por la dilatación mediada por flujo (FMD)), que es un factor de riesgo para complicaciones vasculares isquémicas posteriores y muerte. En la EPOC, esta disfunción endotelial podría explicarse por las propiedades intrínsecas de las células endoteliales, o por el efecto de un microambiente patógeno de células endoteliales (inflamación y/o estrés oxidativo). El entrenamiento físico constituye un poderoso estímulo para la función endotelial y podría estar mediado por la movilización y función de los progenitores endoteliales. Si bien el entrenamiento físico es una intervención eficaz en pacientes con EPOC, su efecto vascular parece atenuado. La respuesta de la función endotelial al entrenamiento parece heterogénea en pacientes con EPOC y posiblemente relacionada con la lesión de las células endoteliales. Por lo tanto, la respuesta de la función endotelial (evaluada por la FMD) al entrenamiento físico sería menor en pacientes con EPOC con un deterioro inicial de su FMD. Además, los factores biológicos y funcionales podrían explicar la magnitud de la respuesta de la fiebre aftosa en pacientes con EPOC. Los objetivos del estudio son, por lo tanto:

Comparar el cambio de FMD en pacientes con EPOC con FMD por encima (FMD+) y por debajo de la mediana de FMD (FMD-) después de 4 semanas de entrenamiento físico en toda la población del estudio.

Comparar entre pacientes con EPOC FMD+, pacientes con EPOC FMD- y sujetos "control" sanos, la inflamación endotelial y la senescencia al inicio del estudio y la movilización del progenitor endotelial y el cambio de función inducido por el ejercicio (prueba de ejercicio máximo y entrenamiento).

Comparar entre pacientes con EPOC FMD+, pacientes con EPOC FMD- y sujetos "control" sanos el efecto del microambiente endotelial en las vías celulares que regulan la función endotelial in vitro al inicio del estudio y los cambios después del entrenamiento físico.

Probar en pacientes con EPOC la asociación entre la magnitud de los cambios de la DMF tras el entrenamiento y factores biológicos, funcionales y clínicos (marcadores de estrés oxidativo de inflamación, biomarcadores endoteliales, deterioro y fenotipo pulmonar, factores de riesgo cardiovascular, función vascular, marcadores metabólicos, nivel de actividad física , …)