Obésité et résultat du cycle d'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes

L'obésité a été associée à des irrégularités menstruelles, à une an-ovulation chronique, à l'infertilité et à de mauvais résultats chez les femmes subissant une fécondation in vitro.

Il existe des preuves solides que l'obésité est associée à un taux d'annulation du cycle de fécondation n vitro plus élevé (malgré l'administration de doses plus élevées de gonadotrophines exogènes), à un rendement inférieur en ovocytes matures et à un nombre inférieur de cycles de cryoconservation.

De plus, il a été démontré que les femmes obèses ont une réponse altérée à la stimulation ovarienne et des naissances vivantes significativement plus faibles après une fécondation in vitro. En effet, l'obésité affecte de nombreuses voies intra-folliculaires ovariennes stéroïdogènes, métaboliques et inflammatoires. Ceci est particulièrement évident chez les femmes souffrant d'obésité abdominale (obésité centrale). La mesure du tour de taille est utilisée pour identifier les personnes souffrant d'obésité abdominale, mais elle ne peut pas faire la différence entre l'accumulation de graisse intra-abdominale et l'accumulation de graisse abdominale sous-cutanée.

La mesure fiable de la graisse viscérale et de la graisse sous-cutanée est non seulement importante comme outil pour prédire le risque de maladies cardiovasculaires et métaboliques, mais elle est également essentielle pour évaluer l'effet de ces compartiments graisseux sur la fonction reproductrice féminine. L'accumulation de graisse intra-abdominale est liée à la résistance à l'insuline chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques et chez ces femmes, l'hyperinsulinémie qui en résulte contribue à l'an-ovulation.

Les femmes obèses anovulatoires atteintes du syndrome des ovaires polykystiques qui reprennent l'ovulation au cours d'un programme de style de vie de 6 mois perdent plus de graisse viscérale sans différence dans le changement de graisse sous-cutanée par rapport aux femmes qui n'ont pas repris l'ovulation.

Une autre étude récente portant sur 140 femmes fécondées in vitro par le syndrome des ovaires non polykystiques a démontré que les femmes ayant un tour de taille accru et une leptine plus élevée dans le liquide folliculaire ont moins d'ovocytes fécondés et ont échoué à la fécondation in vitro. L'augmentation de la graisse intra-abdominale au début de la grossesse est associée à une résistance à l'insuline et à une augmentation de la pression artérielle diastolique et peut prédire une intolérance au glucose plus tard dans la grossesse.