Liikalihavuus ja intrasytoplasminen siittiöinjektiosyklin tulos

Lihavuus on yhdistetty kuukautiskierron epäsäännöllisyyksiin, krooniseen ovulaatioon, hedelmättömyyteen ja huonoihin tuloksiin koeputkihedelmöitystä saavilla naisilla.

On olemassa vahvaa näyttöä siitä, että liikalihavuus liittyy korkeampaan n vitro -hedelmöityssyklin peruutusasteeseen (huolimatta suurempien eksogeenisten gonadotropiinien annosten antamisesta), pienempään kypsän munasolun saantoon ja pienempään kylmäsäilytysjaksojen määrään.

Lisäksi lihavilla naisilla on osoitettu heikentyneen vasteen munasarjojen stimulaatioon ja merkittävästi vähemmän elävänä syntyneitä koeputkihedelmöityksen jälkeen. Liikalihavuus vaikuttaakin moniin munasarjojen follikulaarisiin steroidogeenisiin, aineenvaihdunta- ja tulehdusreitteihin. Tämä on erityisen ilmeistä naisilla, joilla on vatsalihavuus (keskilihavuus). Vyötärönympärysmittausta käytetään tunnistamaan vatsalihavuutta sairastavat henkilöt, mutta sillä ei voida erottaa vatsansisäistä rasvaa ja ihonalaista vatsan rasvan kertymistä.

Viskeraalisen rasvan ja ihonalaisen rasvan luotettava mittaus ei ole vain tärkeä työkalu sydän- ja verisuonisairauksien ja aineenvaihduntasairauksien riskin ennustamiseen, vaan on myös olennaista arvioida näiden rasvaosien vaikutusta naisten lisääntymistoimintoihin. Rasvan kertyminen vatsaan liittyy insuliiniresistenssiin naisilla, joilla on munasarjojen monirakkulatauti, ja näillä naisilla seurauksena oleva hyperinsulinemia edistää ovulaation estämistä.

Liikalihavat anovulaatiokykyiset naiset, joilla on munasarjojen monirakkulatauti ja jotka jatkavat ovulaatiota 6 kuukauden elämäntapaohjelman aikana, menettävät enemmän viskeraalista rasvaa ilman eroa ihonalaisen rasvan muutoksessa verrattuna naisiin, jotka eivät jatkaneet ovulaatiota.

Toinen äskettäinen tutkimus, johon otettiin mukaan 140 ei-polykystistä munasarjojen oireyhtymää sairastavaa koeputkihedelmöityksen naista, osoitti, että naisilla, joilla on lisääntynyt vyötärön ympärysmitta ja korkeampi follikulaarinen nesteleptiini, on vähemmän hedelmöittyneitä munasoluja ja epäonnistuneita in vitro -hedelmöitystuloksia. Raskauden alkuvaiheessa lisääntynyt vatsansisäinen rasva liittyy insuliiniresistenssiin ja kohonneeseen diastoliseen verenpaineeseen ja se voi ennustaa glukoosi-intoleranssia myöhemmässä raskaudessa.