Esito del ciclo di obesità e iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi

L'obesità è stata associata a irregolarità mestruali, anovulazione cronica, infertilità e scarsi risultati nelle donne sottoposte a fecondazione in vitro.

Esistono prove evidenti che l'obesità è associata a un tasso di annullamento del ciclo di fecondazione in vitro più elevato (nonostante la somministrazione di dosi più elevate di gonadotropine esogene), una minore resa di ovociti maturi e un numero inferiore di cicli di crioconservazione.

Inoltre, è stato dimostrato che le donne obese hanno una risposta ridotta alla stimolazione ovarica e un numero significativamente inferiore di nati vivi dopo la fecondazione in vitro. Infatti, l'obesità colpisce molte vie intrafollicolari steroidogeniche, metaboliche e infiammatorie dell'ovaio. Ciò è particolarmente evidente nelle donne con obesità addominale (obesità centrale). La misurazione della circonferenza della vita viene utilizzata per identificare gli individui con obesità addominale, ma non può distinguere tra grasso intra-addominale e accumulo di grasso addominale sottocutaneo.

La misurazione affidabile del grasso viscerale e del grasso sottocutaneo non è importante solo come strumento per prevedere il rischio di malattie cardiovascolari e metaboliche, ma è anche essenziale per valutare l'effetto di questi compartimenti adiposi sulla funzione riproduttiva femminile. L'accumulo di grasso intra-addominale è correlato all'insulino-resistenza nelle donne con sindrome dell'ovaio policistico e in queste donne l'iperinsulinemia risultante contribuisce all'anovulazione.

Le donne obese anovulatorie con sindrome dell'ovaio policistico che riprendono l'ovulazione durante un programma di stile di vita di 6 mesi perdono più grasso viscerale senza differenze nella variazione del grasso sottocutaneo rispetto alle donne che non hanno ripreso l'ovulazione.

Un altro studio recente che ha arruolato 140 donne con fecondazione in vitro con sindrome dell'ovaio non policistico ha dimostrato che le donne con una maggiore circonferenza della vita e una maggiore leptina nel fluido follicolare hanno meno ovociti fecondati e falliscono i risultati della fecondazione in vitro. L'aumento del grasso intra-addominale durante l'inizio della gravidanza è associato all'insulino-resistenza e all'aumento della pressione arteriosa diastolica e può predire l'intolleranza al glucosio nella gravidanza successiva.