Obesidade e resultado do ciclo de injeção intracitoplasmática de esperma

A obesidade tem sido associada a irregularidades menstruais, anovulação crônica, infertilidade e maus resultados em mulheres submetidas à fertilização in vitro.

Há fortes evidências de que a obesidade está associada a uma maior taxa de cancelamento do ciclo de fertilização n vitro (apesar da administração de doses mais altas de gonadotrofinas exógenas), menor produção de oócitos maduros e menor número de ciclos de criopreservação.

Além disso, foi demonstrado que mulheres obesas têm uma resposta prejudicada à estimulação ovariana e significativamente menos nascidos vivos após a fertilização in vitro. De fato, a obesidade afeta muitas vias esteroidogênicas, metabólicas e inflamatórias intrafoliculares ovarianas. Isso é particularmente evidente em mulheres com obesidade abdominal (central). A medida da circunferência da cintura é usada para identificar indivíduos com obesidade abdominal, mas não pode diferenciar entre gordura intra-abdominal e acúmulo de gordura abdominal subcutânea.

A medição confiável da gordura visceral e da gordura subcutânea não é apenas importante como ferramenta para prever o risco de doenças cardiovasculares e metabólicas, mas também é essencial para avaliar o efeito desses compartimentos de gordura na função reprodutiva feminina. O acúmulo de gordura intra-abdominal está relacionado à resistência à insulina em mulheres com síndrome dos ovários policísticos e, nessas mulheres, a hiperinsulinemia resultante contribui para a anovulação.

Mulheres anovulatórias obesas com síndrome dos ovários policísticos que retomam a ovulação durante um programa de estilo de vida de 6 meses perdem mais gordura visceral sem diferença na mudança de gordura subcutânea em comparação com as mulheres que não retomaram a ovulação.

Outro estudo recente que inscreveu 140 mulheres com síndrome dos ovários não policísticos em fertilização in vitro demonstrou que mulheres com circunferência da cintura aumentada e maior leptina no fluido folicular têm menos ovócitos fertilizados e falham nos resultados da fertilização in vitro. O aumento da gordura intra-abdominal durante o início da gravidez está associado à resistência à insulina e ao aumento da pressão arterial diastólica e pode prever a intolerância à glicose na gravidez posterior.