Obesidad y resultado del ciclo de inyección intracitoplasmática de espermatozoides

La obesidad se ha asociado con irregularidades menstruales, anovulación crónica, infertilidad y malos resultados en mujeres que se someten a fertilización in vitro.

Existe una fuerte evidencia de que la obesidad está asociada con una mayor tasa de cancelación del ciclo de fertilización in vitro (a pesar de la administración de dosis más altas de gonadotropinas exógenas), un menor rendimiento de ovocitos maduros y un menor número de ciclos de criopreservación.

Además, se ha demostrado que las mujeres obesas tienen una respuesta deficiente a la estimulación ovárica y una cantidad significativamente menor de nacidos vivos después de la fertilización in vitro. De hecho, la obesidad afecta muchas vías esteroidogénicas, metabólicas e inflamatorias intrafoliculares del ovario. Esto es particularmente evidente en mujeres con obesidad abdominal (central). La medición de la circunferencia de la cintura se usa para identificar a las personas con obesidad abdominal, pero no puede diferenciar entre la acumulación de grasa intraabdominal y la grasa abdominal subcutánea.

La medición confiable de la grasa visceral y la grasa subcutánea no solo es importante como herramienta para predecir el riesgo de enfermedades cardiovasculares y metabólicas, sino que también es esencial para evaluar el efecto de estos compartimentos de grasa en la función reproductiva femenina. La acumulación de grasa intraabdominal está relacionada con la resistencia a la insulina en mujeres con síndrome de ovario poliquístico y, en estas mujeres, la hiperinsulinemia resultante contribuye a la anovulación.

Las mujeres anovulatorias obesas con síndrome de ovario poliquístico que reanudan la ovulación durante un programa de estilo de vida de 6 meses pierden más grasa visceral sin diferencias en el cambio de la grasa subcutánea en comparación con las mujeres que no reanudan la ovulación.

Otro estudio reciente que inscribió a 140 mujeres con fertilización in vitro sin síndrome de ovario poliquístico demostró que las mujeres con una circunferencia de cintura aumentada y un nivel más alto de leptina en el líquido folicular tienen menos ovocitos fertilizados y resultados fallidos de fertilización in vitro. El aumento de la grasa intraabdominal durante el embarazo temprano está asociado con la resistencia a la insulina y el aumento de la presión arterial diastólica y puede predecir la intolerancia a la glucosa en el embarazo posterior.