COLLE DE FIBRIN AUTOLOGUE VERSES 4-0 SUTURES EN SOIE DANS LA FERMETURE DU LAMBEAU PARODONTAL

L'étude est une étude split mouth mais les interventions pour les deux bras différents seront espacées d'une durée fixe dans le temps. Le consentement verbal et écrit sera obtenu des patients remplissant les critères d'inclusion et d'exclusion après les avoir informés de la procédure. Après la thérapie parodontale de phase 1, une randomisation pour les quadrants de test et de contrôle sera effectuée. Le débridement chirurgical sera effectué en premier pour le côté contrôle afin d'éviter l'effet de transfert de la colle de fibrine. Les procédures de contrôle et de test seront effectuées avec une période de lavage de 15 jours.

Préparation de la colle de fibrine autologue :

• 10 ml de sang seront prélevés d'un donneur humain adulte sain par ponction veineuse dans des flacons de citrate de sodium et seront centrifugés pendant 30 min à 1200 g pour obtenir du plasma pauvre en plaquettes (PPP).
• A la solution, du fibrinogène et du sulfate de protamine seront ajoutés et seront centrifugés à 1000 g pendant 5 min pour sédimenter le précipité et la colle de fibrine sera procurée.

Avant le début de la chirurgie du lambeau parodontal, la collecte du GCF sera effectuée. Après l'anesthésie et l'élévation du lambeau muco-périosté de pleine épaisseur, un débridement et une planification radiculaire approfondis des surfaces radiculaires exposées seront effectués. Sur le site de contrôle, le lambeau parodontal sera approximé à l'aide d'une suture de soie noire 4-0. Les patients seront invités à se rincer deux fois par jour avec de la chlorhexidine à 0,12 % et rappelés après 7 jours pour le retrait des sutures et la collecte post-chirurgicale du GCF du côté contrôle. Après une période de lavage de 15 jours, un échantillonnage préchirurgical du GCF ainsi que la procédure chirurgicale seront effectués du côté test. Le lambeau parodontal sera approximé sur le site de test en utilisant de la colle de fibrine autologue sur la surface inférieure du lambeau soulevé jusqu'à 2 mm de la marge coronale et repositionné sur la surface radiculaire. Par la suite, les tissus seront maintenus en position avec une légère pression à l'aide d'une gaze humide pendant 30 à 60 secondes. La persistance du saignement, la stabilité des tissus 5 minutes après le repositionnement seront enregistrées et la quantité de colle de fibrine utilisée dans la procédure sera déterminée. Les patients seront ensuite rappelés après 7 jours pour une évaluation et une collecte post-chirurgicale du GCF sur le site de test. Les paramètres cliniques seront évalués à 7, 14, 21 et 28 jours.

Collecte de GCF :

Le GCF sera collecté immédiatement avant la chirurgie et le septième jour suivant la chirurgie à partir des sites de test et de contrôle pour l'évaluation de la cicatrisation des plaies. Des échantillons de GCF seront prélevés sur quatre sites à partir du site chirurgical après l'isolement. Les micro-pipettes capillaires volumétriques calibrées de 1 à 5 microlitres et à code couleur seront conservées en dehors de la crevasse pendant cinq minutes au maximum ou jusqu'à ce qu'un microlitre soit collecté. Le liquide sera immédiatement transféré dans un flacon en plastique et congelé à -20 degrés Celsius pour une analyse plus approfondie. Les pipettes dans les sites qui n'expriment aucun liquide ou celles contaminées par du sang/salive seront jetées.

Analyses statistiques:

Les données recueillies dans le cadre de l'étude feront l'objet d'une analyse statistique appropriée. L'analyse statistique se fera à l'aide de :

1. Test de Mann-Whitney
2. Test de classement signé Wilcoxon.