PEGAMENTO AUTÓLOGO DE FIBRINA VERSOS 4-0 SUTURAS DE SEDA EN CIERRE DE COLGAJO PERIODONTAL

El estudio es un estudio de boca dividida pero las intervenciones para los dos brazos diferentes estarán espaciadas por una duración fija en el tiempo. Se obtendrá el consentimiento verbal y escrito de los pacientes que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión después de informarles sobre el procedimiento. Después de la terapia periodontal de fase 1, se realizará la aleatorización para los cuadrantes de prueba y control. El desbridamiento quirúrgico se realizará primero en el lado de control para evitar el efecto de arrastre del pegamento de fibrina. Los procedimientos de control y prueba se realizarán con un período de lavado de 15 días.

Preparación de cola de fibrina autóloga:

• Se extraerán 10 ml de sangre de donante humano adulto sano mediante punción venosa en viales de citrato de sodio y se centrifugarán durante 30 min a 1200 g para obtener plasma pobre en plaquetas (PPP).
• A la solución se le añadirá fibrinógeno y sulfato de protamina y se centrifugará a 1000 g durante 5 min para sedimentar el precipitado y se obtendrá cola de fibrina.

Antes del comienzo de la cirugía de colgajo periodontal, se realizará una recolección de GCF. Después de la anestesia y la elevación del colgajo mucoperióstico de espesor total, se realizará un desbridamiento completo y alisado radicular de las superficies radiculares expuestas. En el sitio de control, se aproximará el colgajo periodontal utilizando sutura de seda negra 4-0. Se indicará a los pacientes que se enjuaguen dos veces al día con clorhexidina al 0,12 % y se volverán a llamar después de 7 días para retirar las suturas y recolectar el GCF posquirúrgico del lado de control. Después de un período de lavado de 15 días, se realizará un muestreo de GCF prequirúrgico junto con el procedimiento quirúrgico en el lado de prueba. El colgajo periodontal se aproximará en el sitio de prueba utilizando pegamento de fibrina autóloga en la superficie inferior del colgajo levantado hasta 2 mm del margen coronal y se volverá a colocar sobre la superficie de la raíz. A partir de entonces, los tejidos se mantendrán en su posición con una suave presión con una gasa húmeda durante 30 - 60 segundos. Se registrará la persistencia del sangrado, la estabilidad de los tejidos 5 minutos después del cambio de posición y se determinará la cantidad de sellador de fibrina utilizada en el procedimiento. Luego, se volverá a llamar a los pacientes después de 7 días para evaluación y recolección posquirúrgica de GCF del sitio de prueba. Los parámetros clínicos se evaluarán a los 7, 14, 21 y 28 días.

Colección de GCF:

El GCF se recolectará inmediatamente antes de la cirugía y el séptimo día después de la cirugía de los sitios de prueba y de control para evaluar la cicatrización de heridas. Se recolectarán muestras de GCF de cuatro sitios del sitio quirúrgico luego del aislamiento. Las pipetas microcapilares volumétricas calibradas de 1-5 microlitros, codificadas por colores, se mantendrán extra-crevicularmente durante no más de cinco minutos o hasta que se recoja 1 microlitro. El líquido se transferirá inmediatamente a un vial de plástico y se congelará a -20 grados centígrados para su posterior análisis. Se desecharán las pipetas en sitios que no expulsen ningún líquido o que estén contaminadas con sangre/saliva.

Análisis estadístico:

Los datos recabados del estudio se someterán a los análisis estadísticos correspondientes. El análisis estadístico se realizará utilizando:

1. Prueba de Mann-Whitney
2. Prueba de rango con signo de Wilcoxon.