Stimulation musculaire électrique dans l'insuffisance cardiaque congestive

ARRIÈRE-PLAN:

L'insuffisance cardiaque congestive (ICC) est de plus en plus répandue dans le monde et est associée à une morbidité et une mortalité importantes. Une faible capacité d'exercice est bien connue comme un facteur de risque de mauvais pronostic. Le déconditionnement est principalement associé à une diminution de la masse musculaire des jambes et à une perte de force des jambes ainsi qu'à une perte d'endurance musculaire. Cela touche particulièrement les patients âgés. Pour améliorer cette condition en CHF, la stimulation musculaire électrique (EMS) est une méthode d'entraînement appropriée, qui n'affecte guère le cœur. Cependant, la plupart des protocoles de stimulation EMS existants sont inconfortables et peu conviviaux, en particulier pour les patients âgés. La médecine spatiale russe a de nombreuses années d'expérience dans les protocoles de stimulation EMS spécifiques, qui sont bien tolérés par les cosmonautes pendant des heures, même pendant les activités de travail. Par conséquent, un projet de recherche a été établi entre l'Académie russe des sciences (Laboratoire pour les problèmes biomédicaux) et le Centre de recherche ARTORG pour le génie biomédical pour étudier les effets des nouvelles procédures EMS développées chez les personnes âgées.

Objectifs :

L'objectif de l'essai est d'évaluer deux types de stimulation EMS (stimulation "conventionnelle" de faible intensité vs stimulation "russe" de haute intensité) des jambes en comparaison avec un groupe témoin sans EMS dans une cohorte de patients âgés présentant un déconditionnement sévère après décompensation de l'ICC .

MÉTHOTOLOGIE :

Cette étude prospective, randomisée et contrôlée utilisera des dispositifs de stimulation électronique disponibles dans le commerce (Medel GmbH, Hambourg, Allemagne) pour l'EMS. Pour la stimulation "russe", un stimulateur spécialement développé (Amplidin-EST No.5) sera utilisé pour la modulation de fréquence de l'impulsion de stimulation, qui est censée rendre la sensation de stimulation plus confortable. Une formation EMS supervisée sera effectuée 5 fois par semaine (en semaine) pendant 30 minutes sur une période de 6 semaines chez des patients CHF âgés déconditionnés, en commençant au Kantonsspital Olten pendant l'hospitalisation et en continuant à domicile. Nous inclurons 20 patients dans chaque groupe (20 dans le groupe témoin, 20 dans le groupe "conventionnel" de faible intensité et 20 dans le groupe "russe" de haute intensité). Le groupe témoin a été préformé pour exclure un biais d'attention dans les résultats de l'étude. Le critère d'évaluation principal de l'étude est la différence de consommation maximale d'oxygène (VO2 maximale) et de distance de marche de 6 minutes entre le départ et après 6 semaines d'entraînement EMS dans tous les groupes (haute intensité vs faible intensité vs contrôle). La période de suivi est prévue sur 2 ans.

SIGNIFICATION POTENTIELLE :

La capacité d'exercice et la qualité de vie des patients gravement déconditionnés atteints d'ICC sont médiocres et l'espérance de vie est faible. Bien que les possibilités d'améliorer l'état et le fonctionnement médiocres du cœur par des thérapies pharmaceutiques soient limitées, il existe un potentiel d'amélioration de l'état des muscles périphériques par l'entraînement physique. Cependant, un entraînement aérobie réussi est rarement réalisable chez ces patients. Par conséquent, la formation EMS peut s'avérer être un outil idéal pour améliorer la masse musculaire des jambes et la fonction des patients âgés. Parce que les patients CHF ne tolèrent pas la plupart des protocoles de stimulation EMS existants, nous avons développé un nouveau protocole de stimulation EMS. L'application est pratiquement indolore et donc bien tolérée pendant des heures grâce à un protocole de stimulation sophistiqué. Par conséquent, nous espérons que ce protocole d'entraînement développé spécialement pour les patients âgés atteints d'ICC pourra améliorer leur activité quotidienne ainsi que leur qualité de vie.