Estimulação Elétrica Muscular na Insuficiência Cardíaca Congestiva

FUNDO:

A insuficiência cardíaca congestiva (ICC) é cada vez mais prevalente em todo o mundo e está associada a significativa morbidade e mortalidade. A baixa capacidade de exercício é bem conhecida como um fator de risco para mau prognóstico. O descondicionamento está associado principalmente a uma diminuição na massa muscular da perna e perda de força nas pernas, bem como perda de resistência muscular. Isso afeta especialmente pacientes idosos. Para melhorar esta condição na ICC, a estimulação elétrica muscular (EMS) é um método de treinamento adequado, que dificilmente afeta o coração. No entanto, a maioria dos protocolos de estimulação EMS existentes são desconfortáveis ​​e não são fáceis de usar, especialmente para pacientes idosos. A medicina espacial russa tem muitos anos de experiência em protocolos específicos de estimulação EMS, que são bem tolerados por cosmonautas por horas, mesmo durante atividades de trabalho. Portanto, um projeto de pesquisa foi estabelecido entre a Academia Russa de Ciências (Laboratório de Problemas Biomédicos) e o Centro de Pesquisa ARTORG para Engenharia Biomédica para estudar os efeitos dos novos procedimentos EMS desenvolvidos em idosos.

Mira:

O objetivo do estudo é avaliar dois tipos de estimulação EMS (baixa intensidade "estimulação convencional" vs. estimulação "russa" de alta intensidade) das pernas em comparação com um grupo controle sem EMS em uma coorte de pacientes idosos com descondicionamento grave após descompensação da ICC .

METOTOLOGIA:

Este estudo controlado randomizado prospectivo usará dispositivos estimuladores eletrônicos disponíveis comercialmente (Medel GmbH, Hamburgo, Alemanha) para EMS. Para a estimulação "Russa", um estimulador especialmente desenvolvido (Amplidin-EST No.5) será usado para modulação de frequência do impulso de estimulação, que supostamente torna a sensação de estimulação mais confortável. O treinamento EMS supervisionado será realizado 5 vezes por semana (dias da semana) durante 30 minutos durante um período de 6 semanas em pacientes idosos com ICC descondicionados, começando no Kantonsspital Olten durante a hospitalização e continuando em casa. Incluiremos 20 pacientes em cada grupo (20 no grupo controle, 20 no "grupo convencional" de baixa intensidade e 20 no grupo "russo" de alta intensidade). O grupo de controle foi pré-formado para excluir um viés de atenção nos resultados do estudo. O endpoint primário do estudo é a diferença no consumo máximo de oxigênio (pico de VO2) e em 6 minutos de caminhada entre a linha de base e após 6 semanas de treinamento EMS em todos os grupos (alta intensidade vs baixa intensidade vs controle). O período de acompanhamento está previsto para 2 anos.

SIGNIFICADO POTENCIAL:

A capacidade de exercício e a qualidade de vida em pacientes gravemente descondicionados com ICC são ruins e a expectativa de vida é baixa. Embora as possibilidades de melhorar a má condição e função do coração por terapias farmacêuticas sejam limitadas, há potencial para melhorar a condição dos músculos periféricos por meio de treinamento físico. No entanto, um treinamento aeróbico bem-sucedido raramente é viável nesses pacientes. Portanto, o treinamento com EMS pode ser uma ferramenta ideal para melhorar a massa muscular da perna e a função de pacientes idosos. Como os pacientes com ICC não toleram a maioria dos protocolos de estimulação EMS existentes, desenvolvemos um novo protocolo de estimulação EMS. A aplicação é praticamente indolor e, portanto, bem tolerada por horas devido a um sofisticado protocolo de estimulação. Portanto, esperamos que este protocolo de treinamento desenvolvido especialmente para pacientes idosos com ICC possa melhorar sua atividade diária, bem como sua qualidade de vida.