Электрическая стимуляция мышц при застойной сердечной недостаточности

ФОН:

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) становится все более распространенной во всем мире и связана со значительной заболеваемостью и смертностью. Плохая переносимость физических нагрузок хорошо известна как фактор риска неблагоприятного прогноза. Декондиционирование в основном связано со снижением мышечной массы ног и потерей силы ног, а также потерей мышечной выносливости. Особенно это касается пожилых пациентов. Для улучшения этого состояния при ХСН подходящим методом тренировки является электрическая стимуляция мышц (ЭМС), практически не воздействующая на сердце. Однако большинство существующих протоколов стимуляции EMS неудобны и неудобны для пользователя, особенно для пожилых пациентов. Российская космическая медицина имеет многолетний опыт специфических протоколов ЭМС-стимуляции, которые хорошо переносятся космонавтами в течение нескольких часов даже во время трудовой деятельности. Поэтому между Российской академией наук (Лаборатория медико-биологических проблем) и Научно-исследовательским центром биомедицинской инженерии АРТОРГ был создан исследовательский проект по изучению влияния новых разработанных процедур ЭМС на пожилых людей.

Цели:

Цель исследования — оценить два типа ЭМС-стимуляции (низкоинтенсивная «традиционная» стимуляция в сравнении с высокоинтенсивной «русской» стимуляцией) ног в сравнении с контрольной группой без ЭМС в когорте пожилых пациентов с тяжелой деформацией после декомпенсации ХСН. .

МЕТОДОЛОГИЯ:

В этом проспективном рандомизированном контролируемом исследовании будут использоваться коммерчески доступные электронные стимуляторы (Medel GmbH, Гамбург, Германия) для EMS. Для «русской» стимуляции будет использоваться специально разработанный стимулятор (Амплидин-ЭСТ №5) для частотной модуляции стимулирующего импульса, что должно сделать ощущения от стимуляции более комфортными. Тренировки по ЭМС под наблюдением будут проводиться 5 раз в неделю (будние дни) в течение 30 минут в течение 6 недель у пожилых пациентов с декондиционированной ХСН, начиная с госпитализации Kantonsspital Olten и продолжая дома. Мы будем включать по 20 пациентов в каждую группу (20 в контрольную группу, 20 в «традиционную» группу низкой интенсивности и 20 в «российскую» группу высокой интенсивности). Контрольная группа была сформирована заранее, чтобы исключить искажение внимания в результатах исследования. Первичной конечной точкой исследования является разница в максимальном потреблении кислорода (пиковое значение VO2) и пройденном расстоянии за 6 минут между исходным уровнем и после 6-недельной ЭМС-тренировки во всех группах (высокая интенсивность по сравнению с низкой интенсивностью по сравнению с контролем). Срок наблюдения запланирован на 2 года.

ПОТЕНЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ:

Толерантность к физическим нагрузкам и качество жизни у тяжело деформированных пациентов с застойной сердечной недостаточностью низкие, а ожидаемая продолжительность жизни низкая. В то время как возможности улучшить плохое состояние и функцию сердца с помощью фармацевтической терапии ограничены, существует потенциал для улучшения состояния периферических мышц с помощью физических упражнений. Однако успешная аэробная тренировка у этих пациентов редко возможна. Таким образом, EMS-тренировка может оказаться идеальным инструментом для улучшения мышечной массы и функции ног у пожилых пациентов. Поскольку пациенты с ХСН не переносят большинство существующих протоколов стимуляции ЭМС, мы разработали новый протокол стимуляции ЭМС. Применение практически безболезненно и поэтому хорошо переносится в течение нескольких часов благодаря сложному протоколу стимуляции. Поэтому мы надеемся, что этот протокол тренировок, специально разработанный для пожилых пациентов с сердечной недостаточностью, может улучшить их повседневную активность, а также качество их жизни.