Stimolazione muscolare elettrica nell'insufficienza cardiaca congestizia

SFONDO:

L'insufficienza cardiaca congestizia (CHF) è sempre più diffusa in tutto il mondo ed è associata a morbilità e mortalità significative. La scarsa capacità di esercizio è ben nota come fattore di rischio per prognosi infausta. Il decondizionamento è principalmente associato a una diminuzione della massa muscolare delle gambe e alla perdita di forza delle gambe, nonché alla perdita di resistenza muscolare. Questo colpisce soprattutto i pazienti anziani. Per migliorare questa condizione in CHF la stimolazione muscolare elettrica (EMS) è un metodo di allenamento adatto, che difficilmente colpisce il cuore. Tuttavia, la maggior parte dei protocolli di stimolazione EMS esistenti sono scomodi e non facili da usare, soprattutto per i pazienti anziani. La medicina spaziale russa ha molti anni di esperienza in specifici protocolli di stimolazione EMS, che sono ben tollerati dai cosmonauti per ore anche durante le attività lavorative. Pertanto, è stato istituito un progetto di ricerca tra l'Accademia russa delle scienze (Laboratorio per i problemi biomedici) e il Centro di ricerca ARTORG per l'ingegneria biomedica per studiare gli effetti delle nuove procedure EMS sviluppate nelle persone anziane.

Obiettivi:

Lo scopo della sperimentazione è valutare due tipi di stimolazione EMS (stimolazione "convenzionale" a bassa intensità vs. stimolazione "russa" ad alta intensità) delle gambe rispetto a un gruppo di controllo senza EMS in una coorte di pazienti anziani con grave decondizionamento dopo scompenso CHF .

METOTOLOGIA:

Questo studio prospettico controllato randomizzato utilizzerà dispositivi di stimolazione elettronica disponibili in commercio (Medel GmbH, Amburgo, Germania) per l'EMS. Per la stimolazione "russa", verrà utilizzato uno stimolatore appositamente sviluppato (Amplidin-EST No.5) per la modulazione di frequenza dell'impulso di stimolazione, che dovrebbe rendere la sensazione di stimolazione più confortevole. L'allenamento EMS supervisionato verrà eseguito 5 volte a settimana (giorni feriali) per 30 minuti per un periodo di 6 settimane in pazienti anziani con CHF decondizionati, a partire dal Kantonsspital Olten durante il ricovero e proseguito a casa. Includeremo 20 pazienti in ciascun gruppo (20 nel gruppo di controllo, 20 nel gruppo "convenzionale" a bassa intensità e 20 nel gruppo "russo" ad alta intensità). Il gruppo di controllo è stato preformato per escludere un bias di attenzione nei risultati dello studio. L'endpoint primario dello studio è la differenza nel massimo consumo di ossigeno (picco VO2) e in 6 minuti di distanza percorsa tra il basale e dopo 6 settimane di allenamento EMS in tutti i gruppi (alta intensità vs bassa intensità vs controllo). Il periodo di follow-up è previsto per 2 anni.

SIGNIFICATO POTENZIALE:

La capacità di esercizio e la qualità della vita nei pazienti gravemente decondizionati con CHF è scarsa e l'aspettativa di vita è bassa. Mentre le possibilità di migliorare le cattive condizioni e la funzione del cuore mediante terapie farmacologiche sono limitate, esiste il potenziale per migliorare la condizione dei muscoli periferici mediante l'esercizio fisico. Tuttavia, un allenamento aerobico di successo è raramente realizzabile in questi pazienti. Pertanto, l'allenamento EMS può rivelarsi lo strumento ideale per migliorare la massa muscolare delle gambe e la funzione dei pazienti anziani. Poiché i pazienti con CHF non tollerano la maggior parte dei protocolli di stimolazione EMS esistenti, abbiamo sviluppato un nuovo protocollo di stimolazione EMS. L'applicazione è praticamente indolore e quindi ben tollerata per ore grazie a un sofisticato protocollo di stimolazione. Pertanto, ci auguriamo che questo speciale protocollo di allenamento sviluppato per i pazienti anziani con CHF possa migliorare la loro attività quotidiana e la loro qualità di vita.