Elektrisk muskelstimulering ved kongestiv hjertesvikt

BAKGRUNN:

Kongestiv hjertesvikt (CHF) er stadig mer utbredt over hele verden og er assosiert med betydelig sykelighet og dødelighet. Dårlig treningskapasitet er velkjent som en risikofaktor for dårlig prognose. Dekondisjoneringen er hovedsakelig assosiert med en reduksjon i beinmuskelmasse og tap av beinstyrke samt tap av muskelutholdenhet. Dette rammer spesielt eldre pasienter. For å forbedre denne tilstanden ved CHF er elektrisk muskelstimulering (EMS) en egnet treningsmetode, som knapt påvirker hjertet. Imidlertid er de fleste eksisterende EMS-stimuleringsprotokoller ubehagelige og ikke brukervennlige, spesielt for eldre pasienter. Den russiske rommedisinen har mange års erfaring med spesifikke EMS-stimuleringsprotokoller, som er godt tolerert av kosmonauter i timevis selv under arbeidsaktiviteter. Derfor er det etablert et forskningsprosjekt mellom det russiske vitenskapsakademiet (Laboratory for Biomedical Problems) og ARTORG Research Center for Biomedical Engineering for å studere effekten av nyutviklede EMS-prosedyrer hos eldre personer.

Mål:

Målet med forsøket er å evaluere to typer EMS-stimulering (lav intensitet "konvensjonell stimulering" vs. høy intensitet "russisk" stimulering) av ben sammenlignet med en kontrollgruppe uten EMS i en kohort av eldre pasienter med alvorlig dekondisjonering etter CHF-dekompensasjon .

METOTOLOGI:

Denne prospektive, randomiserte kontrollerte studien vil bruke kommersielt tilgjengelige elektroniske stimulatorenheter (Medel GmbH, Hamburg, Tyskland) for EMS. For "russisk" stimulering vil en spesielt utviklet stimulator (Amplidin-EST No.5) brukes til frekvensmodulering av stimuleringsimpulsen, som skal gjøre stimuleringsfølelsen mer behagelig. Overvåket EMS-trening vil bli utført 5 ganger per uke (hverdager) i løpet av 30 minutter over en periode på 6 uker hos eldre dekondisjonerte CHF-pasienter, med start på Kantonsspital Olten under innleggelsen og fortsetter hjemme. Vi vil inkludere 20 pasienter i hver gruppe (20 i kontrollgruppen, 20 i lavintensitets «konvensjonell gruppe og 20 i høyintensitets «russisk» gruppe). Kontrollgruppen ble utført for å utelukke oppmerksomhetsskjevhet i studieresultatene. Studiens primære endepunkt er forskjellen i maksimalt oksygenopptak (peak VO2) og i 6 minutters gangavstand mellom baseline og etter 6-ukers EMS-trening i alle grupper (høy intensitet vs lav intensitet vs kontroll). Oppfølgingsperioden er planlagt i 2 år.

POTENSIELL BETYDNING:

Treningskapasitet og livskvalitet hos alvorlig dekondisjonerte pasienter med CHF er dårlig og forventet levealder er lav. Mens mulighetene for å forbedre hjertets dårlige tilstand og funksjon ved farmasøytiske terapier er begrenset, er det potensial for å forbedre tilstanden til de perifere musklene ved å trene. En vellykket aerobic trening er imidlertid sjelden mulig hos disse pasientene. Derfor kan EMS-trening vise seg å være et ideelt verktøy for å forbedre muskelmassen og funksjonen til eldre pasienter. Fordi CHF-pasienter ikke tolererer de fleste av de eksisterende EMS-stimuleringsprotokollene, har vi utviklet en ny EMS-stimuleringsprotokoll. Applikasjonen er praktisk talt smertefri og tolereres derfor godt over timer på grunn av en sofistikert stimuleringsprotokoll. Derfor håper vi at denne spesielle treningsprotokollen for eldre CHF-pasienter kan forbedre deres daglige aktivitet så vel som deres livskvalitet.