Elektrische spierstimulatie bij congestief hartfalen

ACHTERGROND:

Congestief hartfalen (CHF) komt wereldwijd steeds vaker voor en gaat gepaard met aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit. Slechte inspanningscapaciteit staat bekend als een risicofactor voor een slechte prognose. De deconditionering wordt voornamelijk geassocieerd met een afname van de beenspiermassa en verlies van beenkracht, evenals verlies van spieruithoudingsvermogen. Dit treft vooral oudere patiënten. Om deze conditie te verbeteren bij CHF is elektrische spierstimulatie (EMS) een geschikte trainingsmethode, die het hart nauwelijks aantast. De meeste bestaande EMS-stimulatieprotocollen zijn echter ongemakkelijk en niet gebruiksvriendelijk, vooral voor oudere patiënten. De Russische ruimtegeneeskunde heeft jarenlange ervaring met specifieke EMS-stimulatieprotocollen, die urenlang goed worden verdragen door kosmonauten, zelfs tijdens werkactiviteiten. Daarom is er een onderzoeksproject opgezet tussen de Russische Academie van Wetenschappen (Laboratorium voor Biomedische Problemen) en het ARTORG Onderzoekscentrum voor Biomedische Technologie om de effecten van nieuw ontwikkelde EMS-procedures bij ouderen te bestuderen.

Doelstellingen:

Het doel van de proef is het evalueren van twee soorten EMS-stimulatie (lage intensiteit "conventionele stimulatie" versus hoge intensiteit "Russische" stimulatie) van benen in vergelijking met een controlegroep zonder EMS in een cohort van oudere patiënten met ernstige deconditionering na CHF-decompensatie .

METHOTOLOGIE:

Deze prospectieve, gerandomiseerde gecontroleerde studie zal gebruik maken van in de handel verkrijgbare elektronische stimulatoren (Medel GmbH, Hamburg, Duitsland) voor EMS. Voor de "Russische" stimulatie zal een speciaal ontwikkelde stimulator (Amplidin-EST No.5) worden gebruikt voor frequentiemodulatie van de stimulatie-impuls, die de stimulatiesensatie comfortabeler moet maken. EMS-training onder supervisie zal 5 keer per week (weekdagen) gedurende 30 minuten worden uitgevoerd gedurende een periode van 6 weken bij oudere CHF-patiënten met een verminderde conditie, te beginnen in het Kantonsspital Olten tijdens de ziekenhuisopname en thuis voortgezet. We zullen 20 patiënten in elke groep opnemen (20 in de controlegroep, 20 in de "conventionele groep met lage intensiteit en 20 in de "Russische" groep met hoge intensiteit). De controlegroep werd voorgevormd om een ​​aandachtsbias in de studieresultaten uit te sluiten. Het primaire eindpunt van de studie is het verschil in maximale zuurstofopname (piek VO2) en in 6 minuten loopafstand tussen baseline en na 6 weken EMS-training in alle groepen (hoge intensiteit versus lage intensiteit versus controle). De follow-up periode is gepland voor 2 jaar.

POTENTIËLE BETEKENIS:

Het inspanningsvermogen en de kwaliteit van leven bij ernstig gedeconditioneerde patiënten met CHF is slecht en de levensverwachting is laag. Terwijl de mogelijkheden om de slechte conditie en functie van het hart te verbeteren door farmaceutische therapieën beperkt zijn, is er potentieel om de conditie van de perifere spieren te verbeteren door middel van training. Een succesvolle aerobe training is bij deze patiënten echter zelden haalbaar. Daarom kan EMS-training een ideaal hulpmiddel blijken te zijn om de beenspiermassa en -functie van oudere patiënten te verbeteren. Omdat CHF-patiënten de meeste bestaande EMS-stimulatieprotocollen niet verdragen, hebben we een nieuw EMS-stimulatieprotocol ontwikkeld. De toepassing is vrijwel pijnloos en wordt daarom urenlang goed verdragen dankzij een geavanceerd stimulatieprotocol. Daarom hopen we dat dit speciaal voor oudere CHF-patiënten ontwikkelde trainingsprotocol hun dagelijkse activiteiten en hun kwaliteit van leven kan verbeteren.