Elektrisk muskelstimulation ved kongestiv hjertesvigt

BAGGRUND:

Kongestiv hjertesvigt (CHF) er i stigende grad udbredt på verdensplan og er forbundet med betydelig morbiditet og dødelighed. Dårlig træningskapacitet er velkendt som en risikofaktor for dårlig prognose. Dekonditioneringen er hovedsageligt forbundet med et fald i benmuskelmasse og tab af benstyrke samt tab af muskeludholdenhed. Dette rammer især ældre patienter. For at forbedre denne tilstand ved CHF er elektrisk muskelstimulering (EMS) en velegnet træningsmetode, som næsten ikke påvirker hjertet. De fleste EMS eksisterende stimuleringsprotokoller er imidlertid ubehagelige og ikke brugervenlige, især for ældre patienter. Den russiske rummedicin har mange års erfaring med specifikke EMS-stimuleringsprotokoller, som er godt tolereret af kosmonauter i timevis, selv under arbejdsaktiviteter. Derfor er der etableret et forskningsprojekt mellem Det Russiske Videnskabsakademi (Laboratorium for Biomedicinske Problemer) og ARTORG Forskningscenter for Biomedicinsk Teknik for at studere virkningerne af nyudviklede EMS-procedurer hos ældre personer.

Mål:

Formålet med forsøget er at evaluere to typer EMS-stimulering (lav intensitet "konventionel stimulation" versus høj intensitet "russisk" stimulering) af ben sammenlignet med en kontrolgruppe uden EMS i en kohorte af ældre patienter med svær dekonditionering efter CHF-dekompensation .

METOTOLOGI:

Denne prospektive, randomiserede kontrollerede undersøgelse vil bruge kommercielt tilgængelige elektroniske stimulatorenheder (Medel GmbH, Hamborg, Tyskland) til EMS. Til den "russiske" stimulering vil en specielt udviklet stimulator (Amplidin-EST No.5) blive brugt til frekvensmodulation af stimulationsimpulsen, hvilket formodes at gøre stimulationsfornemmelsen mere behagelig. Superviseret EMS-træning vil blive udført 5 gange om ugen (hverdage) i 30 minutter over en periode på 6 uger hos ældre dekonditionerede CHF-patienter, startende på Kantonsspital Olten under indlæggelsen og fortsat hjemme. Vi vil inkludere 20 patienter i hver gruppe (20 i kontrolgruppen, 20 i lavintensiv "konventionel gruppe og 20 i højintensitets "russisk" gruppe). Kontrolgruppen blev udformet for at udelukke en opmærksomhedsbias i undersøgelsesresultaterne. Studiets primære endepunkt er forskellen i maksimal iltoptagelse (peak VO2) og i 6 minutters gangafstand mellem baseline og efter 6-ugers EMS-træning i alle grupper (høj intensitet vs lav intensitet vs kontrol). Opfølgningsperioden er planlagt til 2 år.

POTENTIEL BETYDNING:

Træningskapaciteten og livskvaliteten hos svært dekonditionerede patienter med CHF er dårlig, og den forventede levetid er lav. Mens mulighederne for at forbedre hjertets dårlige tilstand og funktion ved hjælp af farmaceutiske terapier er begrænsede, er der potentiale for at forbedre tilstanden af ​​de perifere muskler ved træning. Men en vellykket aerob træning er sjældent mulig hos disse patienter. Derfor kan EMS-træning vise sig at være et ideelt værktøj til at forbedre benmuskelmasse og funktion hos ældre patienter. Fordi CHF-patienter ikke tolererer de fleste af de eksisterende EMS-stimuleringsprotokoller, har vi udviklet en ny EMS-stimuleringsprotokol. Applikationen er praktisk talt smertefri og tolereres derfor godt over timer på grund af en sofistikeret stimuleringsprotokol. Derfor håber vi, at denne særlige træningsprotokol for ældre CHF-patienter kan forbedre deres daglige aktivitet såvel som deres livskvalitet.