Elektryczna stymulacja mięśni w zastoinowej niewydolności serca

TŁO:

Zastoinowa niewydolność serca (CHF) jest coraz bardziej rozpowszechniona na całym świecie i wiąże się ze znaczną chorobowością i śmiertelnością. Słaba wydolność wysiłkowa jest dobrze znana jako czynnik ryzyka złego rokowania. Dekondycjonowanie wiąże się głównie ze spadkiem masy mięśniowej nóg i utratą siły nóg oraz utratą wytrzymałości mięśniowej. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów w podeszłym wieku. Aby poprawić ten stan w CHF, odpowiednią metodą treningu jest elektryczna stymulacja mięśni (EMS), która w niewielkim stopniu oddziałuje na serce. Jednak większość istniejących protokołów stymulacji EMS jest niewygodna i nieprzyjazna dla użytkownika, zwłaszcza dla pacjentów w podeszłym wieku. Rosyjska medycyna kosmiczna ma wieloletnie doświadczenie w specyficznych protokołach stymulacji EMS, które są dobrze tolerowane przez kosmonautów przez wiele godzin, nawet podczas pracy. Dlatego między Rosyjską Akademią Nauk (Laboratorium Problemów Biomedycznych) a Centrum Badawczym Inżynierii Biomedycznej ARTORG powstał projekt badawczy w celu zbadania skutków nowo opracowanych procedur EMS u osób starszych.

Celuje:

Celem badania jest ocena dwóch rodzajów stymulacji EMS („konwencjonalna” stymulacja o niskiej intensywności vs. stymulacja „rosyjska” o wysokiej intensywności) nóg w porównaniu z grupą kontrolną bez EMS w kohorcie starszych pacjentów z ciężką dekondycjonacją po dekompensacji CHF .

METOTOLOGIA:

To prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie będzie wykorzystywać dostępne w handlu elektroniczne urządzenia stymulujące (Medel GmbH, Hamburg, Niemcy) do EMS. Do stymulacji „rosyjskiej” wykorzystany zostanie specjalnie opracowany stymulator (Amplidin-EST No.5) do modulacji częstotliwości impulsu stymulacyjnego, co ma zapewnić większy komfort odczuwania stymulacji. Nadzorowany trening EMS będzie wykonywany 5 razy w tygodniu (w dni powszednie) przez 30 minut przez okres 6 tygodni u starszych, wyniszczonych pacjentów z CHF, zaczynając od Kantonsspital Olten podczas hospitalizacji i kontynuując w domu. Do każdej grupy włączymy 20 pacjentów (20 w grupie kontrolnej, 20 w „konwencjonalnej” grupie o niskiej intensywności i 20 w „grupie rosyjskiej” o wysokiej intensywności). Grupa kontrolna została wstępnie utworzona, aby wykluczyć błąd uwagi w wynikach badania. Pierwszorzędowym punktem końcowym badania jest różnica w maksymalnym poborze tlenu (szczytowe VO2) oraz w 6-minutowym dystansie marszu między wartością wyjściową i po 6-tygodniowym treningu EMS we wszystkich grupach (wysoka intensywność vs niska intensywność vs grupa kontrolna). Okres obserwacji zaplanowano na 2 lata.

POTENCJALNE ZNACZENIE:

Wydolność wysiłkowa i jakość życia u ciężko wyniszczonych pacjentów z CHF jest słaba, a oczekiwana długość życia jest niska. O ile możliwości poprawy złego stanu i funkcji serca poprzez terapie farmaceutyczne są ograniczone, o tyle istnieje możliwość poprawy stanu mięśni obwodowych poprzez trening fizyczny. Jednak skuteczny trening aerobowy jest rzadko możliwy u tych pacjentów. Dlatego trening EMS może okazać się idealnym narzędziem do poprawy masy i funkcji mięśni nóg u pacjentów w podeszłym wieku. Ponieważ pacjenci z CHF nie tolerują większości istniejących protokołów stymulacji EMS, opracowaliśmy nowy protokół stymulacji EMS. Aplikacja jest praktycznie bezbolesna i dzięki zaawansowanemu protokołowi stymulacji jest dobrze tolerowana przez wiele godzin. Dlatego mamy nadzieję, że ten opracowany specjalnie dla starszych pacjentów z CHF protokół treningowy może poprawić ich codzienną aktywność i jakość życia.