Elektrische Muskelstimulation bei Herzinsuffizienz

HINTERGRUND:

Herzinsuffizienz (CHF) kommt weltweit immer häufiger vor und ist mit erheblicher Morbidität und Mortalität verbunden. Eine schlechte körperliche Leistungsfähigkeit ist bekanntermaßen ein Risikofaktor für eine schlechte Prognose. Die Dekonditionierung geht vor allem mit einem Rückgang der Beinmuskelmasse und einem Verlust der Beinkraft sowie einem Verlust der Muskelausdauer einher. Dies betrifft insbesondere ältere Patienten. Um diesen Zustand bei CHF zu verbessern, ist die elektrische Muskelstimulation (EMS) eine geeignete Trainingsmethode, die das Herz kaum beeinträchtigt. Allerdings sind die meisten bestehenden EMS-Stimulationsprotokolle unbequem und nicht benutzerfreundlich, insbesondere für ältere Patienten. Die russische Weltraummedizin verfügt über langjährige Erfahrung mit spezifischen EMS-Stimulationsprotokollen, die von Kosmonauten auch während der Arbeitstätigkeit stundenlang gut vertragen werden. Aus diesem Grund wurde zwischen der Russischen Akademie der Wissenschaften (Labor für biomedizinische Probleme) und dem ARTORG-Forschungszentrum für biomedizinische Technik ein Forschungsprojekt ins Leben gerufen, um die Auswirkungen neu entwickelter EMS-Verfahren bei älteren Menschen zu untersuchen.

Ziele:

Das Ziel des Versuchs besteht darin, zwei Arten der EMS-Stimulation (niedrige Intensität „konventionelle Stimulation“ vs. hochintensive „russische“ Stimulation) der Beine im Vergleich zu einer Kontrollgruppe ohne EMS in einer Kohorte älterer Patienten mit schwerer Dekonditionierung nach CHF-Dekompensation zu bewerten .

METHOTOLOGIE:

In dieser prospektiven, randomisierten, kontrollierten Studie werden kommerziell erhältliche elektronische Stimulatorgeräte (Medel GmbH, Hamburg, Deutschland) für EMS verwendet. Bei der „russischen“ Stimulation wird ein speziell entwickelter Stimulator (Amplidin-EST Nr. 5) zur Frequenzmodulation des Stimulationsimpulses eingesetzt, der das Stimulationsgefühl angenehmer machen soll. Das betreute EMS-Training wird 5-mal pro Woche (werktags) für 30 Minuten über einen Zeitraum von 6 Wochen bei älteren dekonditionierten CHF-Patienten durchgeführt, beginnend im Kantonsspital Olten während des Krankenhausaufenthalts und weiter zu Hause. Wir werden 20 Patienten in jede Gruppe einbeziehen (20 in der Kontrollgruppe, 20 in der „konventionellen“ Gruppe mit niedriger Intensität und 20 in der „russischen“ Gruppe mit hoher Intensität). Die Kontrollgruppe wurde vorab gebildet, um einen Aufmerksamkeitsbias in den Studienergebnissen auszuschließen. Der primäre Endpunkt der Studie ist der Unterschied in der maximalen Sauerstoffaufnahme (Spitzen-VO2) und in der 6-minütigen Gehstrecke zwischen dem Ausgangswert und nach 6-wöchigem EMS-Training in allen Gruppen (hohe Intensität vs. niedrige Intensität vs. Kontrolle). Der Nachbeobachtungszeitraum ist für 2 Jahre vorgesehen.

POTENZIELLE BEDEUTUNG:

Die körperliche Leistungsfähigkeit und Lebensqualität bei stark dekonditionierten Patienten mit CHF ist schlecht und die Lebenserwartung ist niedrig. Während die Möglichkeiten, den schlechten Zustand und die Funktion des Herzens durch medikamentöse Therapien zu verbessern, begrenzt sind, besteht das Potenzial, den Zustand der peripheren Muskulatur durch körperliches Training zu verbessern. Allerdings ist ein erfolgreiches Aerobic-Training bei diesen Patienten selten durchführbar. Daher könnte sich EMS-Training als ideales Instrument zur Verbesserung der Beinmuskelmasse und -funktion älterer Patienten erweisen. Da CHF-Patienten die meisten bestehenden EMS-Stimulationsprotokolle nicht vertragen, haben wir ein neues EMS-Stimulationsprotokoll entwickelt. Die Anwendung ist nahezu schmerzfrei und daher aufgrund eines ausgefeilten Stimulationsprotokolls über Stunden gut verträglich. Daher hoffen wir, dass dieses speziell für ältere CHF-Patienten entwickelte Trainingsprotokoll ihre täglichen Aktivitäten sowie ihre Lebensqualität verbessern kann.