Estimulación Muscular Eléctrica en la Insuficiencia Cardiaca Congestiva

FONDO:

La insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) es cada vez más frecuente en todo el mundo y se asocia con una morbilidad y mortalidad significativas. La mala capacidad de ejercicio es bien conocida como un factor de riesgo de mal pronóstico. El desacondicionamiento se asocia principalmente con una disminución de la masa muscular de las piernas y una pérdida de fuerza en las piernas, así como una pérdida de resistencia muscular. Esto afecta especialmente a los pacientes de edad avanzada. Para mejorar esta condición en CHF, la electroestimulación muscular (EMS) es un método de entrenamiento adecuado, que apenas afecta al corazón. Sin embargo, la mayoría de los protocolos de estimulación existentes de EMS son incómodos y no fáciles de usar, especialmente para pacientes de edad avanzada. La medicina espacial rusa tiene muchos años de experiencia en protocolos específicos de estimulación EMS, que los cosmonautas toleran bien durante horas, incluso durante las actividades laborales. Por lo tanto, se ha establecido un proyecto de investigación entre la Academia Rusa de Ciencias (Laboratorio de Problemas Biomédicos) y el Centro de Investigación de Ingeniería Biomédica ARTORG para estudiar los efectos de los nuevos procedimientos EMS desarrollados en personas mayores.

Objetivos:

El objetivo del ensayo es evaluar dos tipos de estimulación EMS (estimulación "convencional" de baja intensidad frente a estimulación "rusa" de alta intensidad) de las piernas en comparación con un grupo de control sin EMS en una cohorte de pacientes de edad avanzada con deterioro grave después de la descompensación de CHF .

METODOLOGIA:

Este estudio prospectivo, aleatorizado y controlado utilizará dispositivos estimuladores electrónicos disponibles comercialmente (Medel GmbH, Hamburgo, Alemania) para EMS. Para la estimulación "rusa", se utilizará un estimulador especialmente desarrollado (Amplidin-EST No.5) para la modulación de frecuencia del impulso de estimulación, que se supone que hace que la sensación de estimulación sea más cómoda. El entrenamiento supervisado de EMS se realizará 5 veces por semana (días laborables) durante 30 minutos durante un período de 6 semanas en pacientes ancianos con insuficiencia cardíaca congestiva, comenzando en el Kantonsspital Olten durante la hospitalización y continuando en casa. Incluiremos 20 pacientes en cada grupo (20 en grupo control, 20 en grupo "convencional" de baja intensidad y 20 en grupo "ruso" de alta intensidad). El grupo de control se realizó para excluir un sesgo de atención en los resultados del estudio. El criterio principal de valoración del estudio es la diferencia en el consumo máximo de oxígeno (VO2 máximo) y en la distancia de caminata de 6 minutos entre el inicio y después de 6 semanas de entrenamiento EMS en todos los grupos (alta intensidad frente a baja intensidad frente a control). El período de seguimiento está previsto para 2 años.

SIGNIFICADO POTENCIAL:

La capacidad de ejercicio y la calidad de vida en pacientes severamente deteriorados con CHF es pobre y la expectativa de vida es baja. Si bien las posibilidades de mejorar el mal estado y la función del corazón mediante terapias farmacéuticas son limitadas, existe la posibilidad de mejorar el estado de los músculos periféricos mediante el entrenamiento físico. Sin embargo, un entrenamiento aeróbico exitoso rara vez es factible en estos pacientes. Por lo tanto, el entrenamiento EMS puede resultar una herramienta ideal para mejorar la masa muscular de las piernas y la función de los pacientes de edad avanzada. Debido a que los pacientes con CHF no toleran la mayoría de los protocolos de estimulación EMS existentes, hemos desarrollado un nuevo protocolo de estimulación EMS. La aplicación es prácticamente indolora y, por lo tanto, bien tolerada durante horas gracias a un sofisticado protocolo de estimulación. Por lo tanto, esperamos que este protocolo de entrenamiento desarrollado especialmente para pacientes ancianos con ICC pueda mejorar su actividad diaria y su calidad de vida.