Vue échographique de la fosse supraclaviculaire pour le positionnement du cathéter dans le cathétérisme veineux central sous-clavier droit

Le cathétérisme veineux central est l'une des procédures les plus courantes en médecine de soins intensifs. La vérification du placement correct de l'extrémité du cathéter est un aspect primordial de la sécurité et de la qualité du cathétérisme veineux central, car une mauvaise position peut entraîner des complications potentiellement mortelles telles qu'une thrombose, un hémothorax, une tamponnade cardiaque et des arythmies. Une radiographie pulmonaire conventionnelle (CXR) est effectuée systématiquement après chaque insertion et est considérée comme l'étalon-or pour examiner l'emplacement de l'extrémité du cathéter et évaluer les complications telles que le pneumothorax et l'hémothorax. Cependant, la CXR expose le patient à des rayonnements ionisés, nécessite un temps considérable et génère une charge de travail pour le personnel des soins intensifs et de radiologie.

Weber et al ont décrit l'utilisation de la vue de la fosse supraclaviculaire droite pour le placement guidé par ultrasons en temps réel d'un cathéter veineux central (CVC) via la veine jugulaire interne droite (IJV) chez les adultes. Cette approche a ensuite été validée dans une étude clinique et a également été utilisée pour l'insertion de ligne sous-clavière supraclaviculaire. L'approche nécessite l'utilisation d'une sonde microconvexe, qui couple une bonne résolution d'image et une profondeur de balayage élevée. L'utilisation d'une sonde microconvexe pour l'insertion d'un cathéter veineux central sous-claviculaire sous-claviculaire (CVC) a été décrite précédemment, mais il s'agit de la première description de la vue échographique de la fosse supraclaviculaire pour guider le placement correct de l'extrémité du cathéter dans le placement du CVC sous-clavier droit sous-claviculaire.