Fossa supraclavicular US View para posicionamento do cateter em cateterismo venoso central subclávio direito

O cateterismo venoso central é um dos procedimentos mais comuns na medicina intensiva. A verificação do posicionamento correto da ponta do cateter é um aspecto primário da segurança e qualidade do cateterismo venoso central, pois o mau posicionamento pode levar a complicações com risco de vida, como trombose, hemotórax, tamponamento cardíaco e arritmias. A radiografia de tórax (RX) convencional é realizada rotineiramente após cada inserção e é considerada padrão-ouro para examinar a localização da ponta do cateter e avaliar complicações como pneumotórax e hemotórax. No entanto, a RX expõe o paciente à radiação ionizada, requer um tempo considerável e gera carga de trabalho tanto para a equipe da UTI quanto para a equipe de radiologia.

Weber et al descreveram o uso da visualização da fossa supraclavicular direita para a colocação guiada por ultrassom em tempo real de um cateter venoso central (CVC) através da veia jugular interna direita (VJI) em adultos. Esta abordagem foi posteriormente validada em um estudo clínico e também foi usada para inserção de linha subclávia supraclavicular. A abordagem requer o uso de uma sonda microconvexa, que combina boa resolução de imagem e alta profundidade de varredura. O uso de uma sonda microconvexa para a inserção do cateter venoso central (CVC) subclávio infraclavicular foi descrito anteriormente, mas esta é a primeira descrição da visualização do ultrassom da fossa supraclavicular para orientar a colocação correta da ponta do cateter na colocação do CVC subclávio direito infraclavicular.