Taux d'échauffement intramusculaire d'une échographie thérapeutique Chattanooga Intelect XT

Les sujets individuels feront rapport au laboratoire de recherche. On leur demandera de porter des shorts ou des pantalons appropriés qui peuvent être enroulés pour exposer le muscle gastrocnémien (mollet). Le sujet sera allongé sur le ventre sur la table de traitement avec le pied et le bas de la jambe hors de la table de traitement dans une position détendue et confortable. Les procédures suivantes seront effectuées en utilisant les précautions universelles :

1. L'enquêteur préparera la zone de traitement en demandant au sujet de fléchir le mollet pour déterminer l'emplacement approprié pour le traitement par ultrasons au milieu du ventre du muscle gastrocnémien médial à sa plus grande circonférence.

   1. Une équerre de charpentier avec des marques le long du bras vertical aux trois profondeurs expérimentales (1,0, 1,75, 2,5 cm) sera utilisée.
   2. Le bras horizontal de l'équerre de charpentier sera recouvert de ruban adhésif. L'équerre de charpentier est ensuite placée juste à proximité de la marque de traitement tandis que le niveau sur le bras horizontal est utilisé pour maintenir une mesure de niveau.
   3. Des marques seront faites sur le ventre musculaire parallèlement aux marques sur l'axe vertical à des profondeurs de 1,0, 1,75 et 2,5 cm.
   4. Une marque est également faite sur la bande horizontale du bras en ligne avec la marque de traitement sur le gastrocnémien médial.
2. L'unité d'échographie de diagnostic Terason uSmart 3300 sera utilisée pour mesurer l'épaisseur adipeuse sur la zone de traitement et rechercher des anomalies dans les zones de traitement et d'insertion du thermocouple. Le gel à ultrasons Aquasonic® 100 sera placé sur le transducteur 15L4. Le transducteur avec gel sera placé sur la marque de la zone de traitement. Une fois le transducteur en place, l'écran sera gelé et l'épaisseur de la peau et de l'adiposité sera mesurée à l'aide du pied à coulisse.

3. Les thermocouples seront retirés du MetriCide après avoir été stérilisés pendant au moins 12 heures avant l'insertion.

   1. La partie distale du thermocouple sera essuyée avec de la gaze stérile.
   2. Une marque avec un pointu sera faite sur chaque thermocouple juste après la longueur marquée sur le bras horizontal de l'équerre de charpentier. Cela permet à la pointe de chaque thermocouple d'être directement sous le site de traitement. Une deuxième marque sera faite à 5 cm pour s'assurer que le thermocouple ne pénètre pas trop profondément dans le tissu.
   3. L'extrémité distale du thermocouple sera à nouveau essuyée à l'aide d'une lingette d'alcool isopropylique à 70 % jusqu'aux marques, puis le thermocouple sera enveloppé dans de la gaze stérile jusqu'à ce qu'il soit inséré.

4. Les zones d'insertion seront rasées pour éliminer tout poil (si nécessaire) et nettoyées à l'aide de Bétadine.

   un. Une fois la bétadine sèche, de l'alcool isopropylique à 70 % sera essuyé sur la zone d'insertion et on lui laissera le temps de sécher.

5. Le sujet sera invité à prendre deux respirations profondes, tandis que le chercheur saisit légèrement le gastrocnémien pour confirmer la relaxation musculaire.

   1. Au cours de la deuxième expiration, le cathéter à aiguille de 1,16 po sera placé dans le mollet du sujet à la marque d'insertion de 1,0 cm de profondeur en utilisant le niveau pour guider l'aiguille. L'aiguille sera retirée en laissant le cathéter dans le tissu.
   2. Le thermocouple sera enfilé à travers le cathéter à la profondeur appropriée indiquée sur le thermocouple et le cathéter sera retiré.
   3. Le thermocouple sera sécurisé à l'aide de ruban médical pour l'empêcher de bouger.
   4. Cette procédure sera effectuée 3 fois, avec un thermocouple placé à chaque profondeur respective : 1,0 cm, 1,75 cm et 2,5 cm.
6. Chaque thermocouple sera attaché au thermomètre électronique Iso Thermex (Columbus Instruments, Columbus, OH), qui mesurera et enregistrera les températures intramusculaires à partir des pointes des thermocouples.

7. Un modèle de traitement par ultrasons sera appliqué sur le site de traitement et fixé avec du ruban adhésif pour maintenir une taille de traitement constante.

   un. Ce modèle sera deux fois plus grand que la zone de rayonnement efficace (ERA) du transducteur.

8. Un métronome sera utilisé pour déplacer constamment le transducteur à une vitesse de 4 cm/s .
9. Le traitement par ultrasons commencera une fois que la température intramusculaire est restée la même pendant une minute.

10. Chaque sujet recevra un traitement par ultrasons aux paramètres suivants : fréquence de 3 MHz, intensité de 1,0 W/cm2 et cycle d'utilisation de 100 % à l'aide du Chattanooga Intelect® Legend XT.

    un. L'arrêt du traitement surviendra lorsque l'un des événements suivants se produira : i. Un temps de traitement de 15 minutes est obtenu. ii. Une augmentation de température de 4°C se produit aux trois profondeurs car cela a été démontré comme le changement de température nécessaire pour augmenter l'extensibilité des tissus.

    iii. Une température de 45°C est atteinte à n'importe quelle profondeur, en raison des risques de lésions tissulaires à haute température.

    iv. Le sujet ressent une douleur ou un inconfort pendant le traitement.

11. Après le traitement, le gel à ultrasons sera essuyé de la jambe, le gabarit et les thermocouples seront retirés et les sites d'insertion seront nettoyés avec des lingettes d'alcool isopropylique à 70 % et recouverts d'un pansement.
12. Le sujet sera ensuite informé de la possibilité d'une douleur mineure pour le lendemain ou les deux jours suivants et d'un programme de glaçage pour diminuer l'inconfort.