Intramuskuläre Erwärmungsraten eines Chattanooga Intelect XT Therapeutischen Ultraschalls

Einzelne Probanden berichten an das Forschungslabor. Sie werden angewiesen, geeignete Shorts oder Hosen zu tragen, die hochgekrempelt werden können, um den Gastrocnemius-Muskel (Wadenmuskel) freizulegen. Der Proband liegt in einer entspannten, bequemen Position auf dem Behandlungstisch, wobei Fuß und Unterschenkel vom Behandlungstisch entfernt sind. Die folgenden Verfahren werden mit universellen Vorsichtsmaßnahmen durchgeführt:

1. Der Untersucher bereitet den Behandlungsbereich vor, indem er den Probanden die Wade beugen lässt, um die richtige Stelle für die Ultraschallbehandlung in der Mitte des medialen Gastrocnemius-Muskelbauchs an seinem größten Umfang zu bestimmen.

   1. Es wird ein Zimmermannswinkel mit Markierungen entlang des vertikalen Arms in den drei Versuchstiefen (1,0, 1,75, 2,5 cm) verwendet.
   2. Der horizontale Arm des Zimmermannswinkels wird mit Klebeband bedeckt. Der Winkel des Zimmermanns wird dann direkt proximal zur Behandlungsmarkierung platziert, während die Wasserwaage auf dem horizontalen Arm verwendet wird, um ein waagerechtes Maß aufrechtzuerhalten.
   3. Markierungen werden auf dem Muskelbauch parallel zu den Markierungen auf der vertikalen Achse in 1,0, 1,75 und 2,5 cm Tiefe angebracht.
   4. Eine Markierung wird auch auf dem horizontalen Armband in Übereinstimmung mit der Behandlungsmarkierung auf dem medialen Gastrocnemius angebracht.
2. Das diagnostische Ultraschallgerät Terason uSmart 3300 wird verwendet, um die Fettdicke über dem Behandlungsbereich zu messen und nach Anomalien in den Behandlungs- und Thermoelement-Einführungsbereichen zu suchen. Aquasonic® 100 Ultraschallgel wird auf den Schallkopf 15L4 aufgetragen. Der Transducer mit Gel wird über der Markierung des Behandlungsbereichs platziert. Sobald der Transducer platziert ist, wird der Bildschirm eingefroren und die Haut- und Fettdicke wird mit dem Caliper-Tool gemessen.

3. Die Thermoelemente werden aus dem MetriCide entfernt, nachdem sie mindestens 12 Stunden vor dem Einsetzen sterilisiert wurden.

   1. Die distale Seite des Thermoelements wird mit steriler Gaze trocken gewischt.
   2. Eine Markierung mit einem Filzstift wird auf jedem Thermoelement direkt hinter der Länge angebracht, die auf dem horizontalen Arm des Winkels des Zimmermanns markiert ist. Dadurch kann sich die Spitze jedes Thermoelements direkt unter der Behandlungsstelle befinden. Eine zweite Markierung wird bei 5 cm angebracht, um sicherzustellen, dass das Thermoelement nicht zu tief in das Gewebe eindringt.
   3. Das distale Ende des Thermoelements wird erneut mit einem 70%igen Isopropylalkoholtuch bis zu den Markierungen sauber gewischt und dann wird das Thermoelement bis zum Einsetzen in sterile Gaze gewickelt.

4. Die Insertionsbereiche werden rasiert, um Körperbehaarung (falls erforderlich) zu entfernen, und mit Betadine gereinigt.

   A. Sobald das Betadine getrocknet ist, wird 70 %iger Isopropylalkohol über den Einführungsbereich gewischt und Zeit zum Trocknen gegeben.

5. Das Subjekt wird angewiesen, zwei tiefe Atemzüge zu nehmen, während der Forscher den Gastrocnemius leicht ergreift, um die Muskelentspannung zu bestätigen.

   1. Während der zweiten Ausatmung wird der 1,16-Zoll-Nadelkatheter in der Wade des Probanden an der 1,0 cm tiefen Einführmarkierung platziert, wobei die Wasserwaage zum Einführen der Nadel verwendet wird. Die Nadel wird entfernt, wobei der Katheter im Gewebe verbleibt.
   2. Das Thermoelement wird bis zu der auf dem Thermoelement markierten geeigneten Tiefe durch den Katheter geführt und der Katheter wird entfernt.
   3. Das Thermoelement wird mit medizinischem Klebeband gesichert, damit es sich nicht bewegt.
   4. Dieses Verfahren wird dreimal durchgeführt, wobei jeweils ein Thermoelement in der jeweiligen Tiefe platziert wird: 1,0 cm, 1,75 cm und 2,5 cm.
6. Jedes Thermoelement wird an das elektronische Thermometer Iso Thermex (Columbus Instruments, Columbus, OH) angeschlossen, das die intramuskulären Temperaturen an den Spitzen der Thermoelemente misst und aufzeichnet.

7. An der Behandlungsstelle wird eine Ultraschallbehandlungsschablone angebracht und mit Klebeband befestigt, um eine einheitliche Behandlungsgröße beizubehalten.

   A. Diese Schablone ist doppelt so groß wie die effektive Strahlungsfläche (ERA) des Schallkopfs.

8. Ein Metronom wird verwendet, um den Wandler konsistent mit einer Geschwindigkeit von 4 cm/s zu bewegen.
9. Die Ultraschallbehandlung beginnt, sobald die intramuskuläre Temperatur für eine Minute gleich geblieben ist.

10. Jeder Proband erhält eine Ultraschallbehandlung mit den folgenden Parametern: 3 MHz Frequenz, 1,0 W/cm2 Intensität und 100 % Einschaltdauer unter Verwendung des Chattanooga Intelect® Legend XT.

    A. Eine Beendigung der Behandlung erfolgt, wenn eines der folgenden Ereignisse eintritt: i. Es ergibt sich eine Behandlungszeit von 15 Minuten. ii. Eine Temperaturerhöhung von 4°C tritt in allen drei Tiefen auf, da dies als die notwendige Temperaturänderung gezeigt wurde, um die Gewebedehnbarkeit zu erhöhen.

    iii. Aufgrund von Gewebeschäden bei hohen Temperaturen wird in jeder Tiefe eine Temperatur von 45 °C erreicht.

    iv. Das Subjekt erfährt während der Behandlung Schmerzen oder Beschwerden.

11. Nach der Behandlung wird das Ultraschallgel vom Bein abgewischt, die Schablone und die Thermoelemente werden entfernt, und die Einstichstellen werden mit Tüchern mit 70 %igem Isopropylalkohol gereinigt und mit einem Pflaster abgedeckt.
12. Das Subjekt wird dann über die Möglichkeit von geringfügigen Schmerzen für die nächsten ein oder zwei Tage und über einen Vereisungsplan zur Verringerung der Beschwerden informiert.