Tasas de calentamiento intramuscular de un ultrasonido terapéutico Chattanooga Intelect XT

Los sujetos individuales se reportarán al laboratorio de investigación. Se les indicará que usen pantalones cortos o pantalones cortos apropiados que se puedan enrollar para exponer el músculo gastrocnemio (pantorrilla). El sujeto se acostará boca abajo sobre la mesa de tratamiento con el pie y la parte inferior de la pierna fuera de la mesa de tratamiento en una posición relajada y cómoda. Los siguientes procedimientos se completarán usando precauciones universales:

1. El investigador preparará el área de tratamiento haciendo que el sujeto flexione la pantorrilla para determinar la ubicación adecuada para el tratamiento de ultrasonido en el medio del vientre del músculo gastrocnemio medial en su circunferencia más grande.

   1. Se utilizará una escuadra de carpintero con marcas a lo largo del brazo vertical en las tres profundidades experimentales (1,0, 1,75, 2,5 cm).
   2. El brazo horizontal de la escuadra de carpintero se cubrirá con cinta. Luego, la escuadra de carpintero se coloca justo proximal a la marca de tratamiento, mientras que el nivel del brazo horizontal se usa para mantener una medida de nivel.
   3. Se harán marcas en el vientre del músculo paralelas a las marcas en el eje vertical a 1,0, 1,75 y 2,5 cm de profundidad.
   4. También se hace una marca en la cinta del brazo horizontal en línea con la marca de tratamiento en el gastrocnemio medial.
2. La unidad de ultrasonido de diagnóstico Terason uSmart 3300 se utilizará para medir el grosor adiposo sobre el área de tratamiento y buscar anomalías en las áreas de inserción de termopar y tratamiento. Se colocará gel de ultrasonido Aquasonic® 100 en el transductor 15L4. El transductor con gel se colocará sobre la marca del área de tratamiento. Una vez que el transductor esté en su lugar, la pantalla se congelará y se medirá el grosor de la piel y el tejido adiposo utilizando la herramienta de calibre.

3. Los termopares se retirarán del MetriCide después de esterilizarlos durante un mínimo de 12 horas antes de la inserción.

   1. El aspecto distal del termopar se secará con una gasa estéril.
   2. Se hará una marca con un rotulador en cada termopar justo después de la longitud marcada en el brazo horizontal de la escuadra de carpintero. Esto permite que la punta de cada termopar esté directamente debajo del sitio de tratamiento. Se hará una segunda marca a 5 cm para asegurarse de que el termopar no penetre demasiado en el tejido.
   3. El extremo distal del termopar se limpiará nuevamente con una toallita con alcohol isopropílico al 70 % hasta las marcas y luego se envolverá el termopar en una gasa estéril hasta que se inserte.

4. Las áreas de inserción se afeitarán para eliminar el vello corporal (si es necesario) y se limpiarán con Betadine.

   a. Una vez que Betadine se seque, se frotará con alcohol isopropílico al 70 % sobre el área de inserción y se le dará tiempo para que se seque.

5. Se indicará al sujeto que tome dos respiraciones profundas, mientras que el investigador agarra ligeramente el gastrocnemio para confirmar la relajación muscular.

   1. Durante la segunda exhalación, el catéter con aguja de 1,16 pulgadas se colocará en la pantorrilla del sujeto en la marca de inserción de 1,0 cm de profundidad usando el nivel para guiar la aguja hacia adentro. Se retirará la aguja dejando el catéter en el tejido.
   2. El termopar se enroscará a través del catéter hasta la profundidad adecuada marcada en el termopar y se retirará el catéter.
   3. El termopar se asegurará con cinta médica para evitar que se mueva.
   4. Este procedimiento se realizará 3 veces, con un termopar colocado en cada profundidad respectiva: 1,0 cm, 1,75 cm y 2,5 cm.
6. Cada termopar se conectará al termómetro electrónico Iso Thermex (Columbus Instruments, Columbus, OH), que medirá y registrará las temperaturas intramusculares de las puntas de los termopares.

7. Se aplicará una plantilla de tratamiento de ultrasonido en el sitio de tratamiento y se asegurará con cinta para mantener un tamaño de tratamiento constante.

   a. Esta plantilla tendrá el doble del tamaño del área de radiación efectiva (ERA) del transductor.

8. Se utilizará un metrónomo para mover constantemente el transductor a una velocidad de 4 cm/s.
9. El tratamiento con ultrasonido comenzará una vez que la temperatura intramuscular se haya mantenido igual durante un minuto.

10. Cada sujeto recibirá un tratamiento de ultrasonido con los siguientes parámetros: frecuencia de 3 MHz, intensidad de 1,0 W/cm2 y ciclo de trabajo del 100 % utilizando Chattanooga Intelect® Legend XT.

    a. Se producirá la terminación del tratamiento cuando ocurra alguna de las siguientes situaciones: i. Se obtiene un tiempo de tratamiento de 15 minutos. ii. Se produce un aumento de temperatura de 4 °C en las tres profundidades, ya que se ha demostrado que es el cambio de temperatura necesario para aumentar la extensibilidad del tejido.

    iii. Se alcanza una temperatura de 45°C a cualquier profundidad, debido a la preocupación de daño tisular a altas temperaturas.

    IV. El sujeto experimenta algún dolor o malestar durante el tratamiento.

11. Después del tratamiento, se limpiará el gel de ultrasonido de la pierna, se quitarán la plantilla y los termopares, y los sitios de inserción se limpiarán con toallitas con alcohol isopropílico al 70 % y se cubrirán con una curita.
12. A continuación, se instruirá al sujeto sobre la posibilidad de un dolor menor durante uno o dos días siguientes y se le indicará un programa de formación de hielo para disminuir la incomodidad.