Taxas de aquecimento intramuscular de um ultrassom terapêutico Chattanooga Intelect XT

Assuntos individuais se reportarão ao laboratório de pesquisa. Eles serão instruídos a usar shorts ou calças apropriadas que possam ser enroladas para expor o músculo gastrocnêmio (panturrilha). O sujeito ficará deitado na mesa de tratamento com o pé e a perna fora da mesa de tratamento em uma posição relaxada e confortável. Os seguintes procedimentos serão concluídos usando precauções universais:

1. O investigador preparará a área de tratamento fazendo com que o sujeito flexione a panturrilha para determinar o local adequado para o tratamento com ultrassom no meio do ventre do músculo gastrocnêmio medial em sua maior circunferência.

   1. Será utilizado um esquadro de carpinteiro com marcações ao longo do braço vertical nas três profundidades experimentais (1,0, 1,75, 2,5 cm).
   2. O braço horizontal do esquadro de carpinteiro será coberto com fita adesiva. O esquadro de carpinteiro é então colocado próximo à marca de tratamento, enquanto o nível no braço horizontal é usado para manter uma medida nivelada.
   3. Serão feitas marcas no ventre muscular paralelas às marcas no eixo vertical nas profundidades de 1,0, 1,75 e 2,5 cm.
   4. Uma marca também é feita na fita horizontal do braço alinhada com a marca de tratamento no gastrocnêmio medial.
2. A unidade de ultrassom de diagnóstico Terason uSmart 3300 será usada para medir a espessura adiposa sobre a área de tratamento e procurar anormalidades nas áreas de tratamento e inserção de termopares. O gel de ultrassom Aquasonic® 100 será colocado no transdutor 15L4. O transdutor com gel será colocado sobre a marca da área de tratamento. Assim que o transdutor estiver no lugar, a tela será congelada e a pele e a espessura adiposa serão medidas usando a ferramenta paquímetro.

3. Os termopares serão removidos do MetriCide após esterilização por no mínimo 12 horas antes da inserção.

   1. O aspecto distal do termopar será seco com gaze estéril.
   2. Uma marca com uma caneta será feita em cada termopar logo após o comprimento marcado no braço horizontal do esquadro de carpinteiro. Isso permite que a ponta de cada termopar fique diretamente abaixo do local de tratamento. Uma segunda marca será feita a 5 cm para garantir que o termopar não penetre muito no tecido.
   3. A extremidade distal do termopar será limpa novamente com álcool isopropílico 70% até as marcas e, em seguida, o termopar será envolto em gaze estéril até que seja inserido.

4. As áreas de inserção serão raspadas para remover qualquer pelo do corpo (se necessário) e limpas com Betadine.

   a. Assim que o Betadine secar, álcool isopropílico a 70% será aplicado sobre a área de inserção e será dado tempo para secar.

5. O sujeito será instruído a realizar duas respirações profundas, enquanto o pesquisador segura levemente o gastrocnêmio para confirmar o relaxamento muscular.

   1. Durante a segunda expiração, o cateter de agulha de 1,16 pol. será colocado na panturrilha do indivíduo na marca de inserção de 1,0 cm de profundidade usando o nível para guiar a agulha. A agulha será removida deixando o cateter no tecido.
   2. O termopar será inserido no cateter até a profundidade apropriada marcada no termopar e o cateter será removido.
   3. O termopar será protegido com esparadrapo para evitar que se mova.
   4. Este procedimento será realizado 3 vezes, com um termopar colocado em cada profundidade respectiva: 1,0 cm, 1,75 cm e 2,5 cm.
6. Cada termopar será acoplado ao termômetro eletrônico Iso Thermex (Columbus Instruments, Columbus, OH), que medirá e registrará as temperaturas intramusculares das pontas dos termopares.

7. Um modelo de tratamento de ultrassom será aplicado no local do tratamento e fixado com fita adesiva para manter o tamanho do tratamento consistente.

   a. Este modelo terá o dobro do tamanho da Área de Radiação Efetiva (ERA) do transdutor.

8. Um metrônomo será utilizado para mover consistentemente o transdutor a uma taxa de 4 cm/s.
9. O tratamento com ultrassom começará quando a temperatura intramuscular permanecer a mesma por um minuto.

10. Cada sujeito receberá um tratamento de ultrassom nos seguintes parâmetros: frequência de 3 MHz, intensidade de 1,0 W/cm2 e ciclo de trabalho de 100% usando o Chattanooga Intelect® Legend XT.

    a. O término do tratamento ocorrerá quando qualquer um dos seguintes ocorrer: i. Obtém-se um tempo de tratamento de 15 minutos. ii. Um aumento de temperatura de 4°C ocorre em todas as três profundidades, pois isso foi mostrado como a mudança de temperatura necessária para aumentar a extensibilidade do tecido.

    iii. Atinge-se uma temperatura de 45°C em qualquer profundidade, devido à preocupação de dano tecidual em altas temperaturas.

    4. O sujeito experimenta qualquer dor ou desconforto durante o tratamento.

11. Após o tratamento, o gel de ultrassom será removido da perna, o gabarito e os termopares serão removidos e os locais de inserção serão limpos com lenços de álcool isopropílico a 70% e cobertos com um curativo.
12. O sujeito será então instruído sobre a possibilidade de dor leve nos próximos dois dias e instruído sobre um cronograma de aplicação de gelo para diminuir o desconforto.