Association entre la composition de la flore bactérienne des thrombi et l'origine étiologique de l'infarctus cérébral traité par thrombectomie (Bacillus)

L'infarctus cérébral est un problème de santé majeur. Les deux causes les plus fréquentes sont l'athérosclérose (30 à 35 %) et l'origine cardio-embolique (35 à 40 %). Cependant, dans 25 % des cas, la cause est indéterminée, appelée AVC cryptogénique ou AVC d'origine indéterminée. La fibrillation auriculaire paroxystique semble être à l'origine d'une proportion importante de ces infarctus cérébraux cryptogéniques. L'un des enjeux majeurs de la prise en charge des infarctus cérébraux est la prévention des récidives. Si la cause est athéromateuse, le traitement repose sur les antiagrégants plaquettaires et la correction des facteurs de risque cardiovasculaire. Si la cause est la fibrillation auriculaire, le traitement de choix est l'anticoagulation. Les AVC cryptogéniques sont gérés avec un traitement antiplaquettaire. Dans des études antérieures, les thrombi responsables des infarctus cérébraux ont été analysés anatomopathologiquement pour voir si la composition des thrombi pouvait aider à identifier la cause de l'infarctus cérébral. Ces études se sont révélées contradictoires. La composition de la flore bactérienne des thrombus de l'infarctus cérébral n'a pas encore été étudiée, en dehors de quelques données limitées sur les embolies septiques. Dans l'infarctus du myocarde, dont la cause est presque exclusivement athéromateuse, des bactéries de la flore parodontale ont été détectées dans les thrombi des infarctus avec sus-décalage du segment ST. Les causes de l'infarctus cérébral sont multiples. Les hypothèses explorées dans cette étude sont qu'il existe des différences dans la composition de la flore bactérienne du thrombus selon que la cause est athéromateuse ou cardio-embolique et que l'étude de la composition du thrombus pourrait être utilisée pour identifier les cause embolique chez les patients atteints d'infarctus cérébral cryptogénique.