Soins infirmiers en santé communautaire basés sur la technologie (TECH-N) pour prévenir les IST récurrentes après le PID II

La maladie inflammatoire pelvienne (PID) est un trouble de la reproduction grave et courant qui est associé à des effets indésirables importants sur la santé reproductive tels que la grossesse extra-utérine, l'infertilité tubaire, la douleur pelvienne chronique et des réductions significatives de la qualité de vie liée à la santé pour les patients concernés. L'étude TECH (Technology Enhanced Community Health) sur les soins infirmiers a en outre démontré que le milieu biologique associé à la PID est plus compliqué que ne l'indiquent les directives de traitement des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), laissant les femmes sans traitement adéquat pour Mycoplasma genitalium (MG) et Trichomonas vaginalis (TV). Les antibiotiques à large spectre recommandés par le CDC pour la prise en charge syndromique des PID sont sous-optimaux car : 1) la MG est souvent résistante à la doxycycline (thérapie standard) et aux macrolides tels que l'azithromycine (thérapie alternative) et 2) le métronidazole (efficace pour la TV) est une option facultative complément au traitement standard des MIP qui est prescrit de manière incohérente au moment du diagnostic. De plus, la MG n'a pas été officiellement prise en compte dans les directives de traitement des IST du CDC jusqu'en 2015, les tests ne sont disponibles que dans les grands laboratoires de recherche et le manque de données provenant d'essais randomisés limite la portée des recommandations du CDC. Enfin, bien qu'il n'y ait pas de programmes de contrôle de la santé publique aux États-Unis pour la MG et la TV, l'infection récurrente et persistante par la MG et la TV est associée à une inflammation continue de l'appareil génital féminin et à un risque accru d'infection secondaire par les IST et le VIH en raison de changements malsains. dans le microbiote vaginal. Les objectifs de cette étude sont de tirer parti de nouveaux diagnostics d'IST (nouveaux tests de résistance aux macrolides MG et tests TV) avec la capacité démontrée des enquêteurs à atteindre les jeunes vulnérables pour traiter les adolescentes et les jeunes femmes adultes atteintes d'une PID légère à modérée avec une précision basée sur les diagnostics réels plutôt qu'une prise en charge syndromique sous-optimale. Les chercheurs ajouteront une analyse génomique d'échantillons vaginaux pour évaluer les changements de composition dans les cinq types d'états communautaires de lactobacilles vaginaux associés à une santé vaginale optimale afin de déterminer si les protocoles TECH-precision-nursing (TECH-PN) pour un traitement sur le terrain adapté aux résultats des IST réduisent l'inflammation réponse observée avec les infections vaginales actives. Les enquêteurs émettent l'hypothèse qu'en reconditionnant davantage le précédent protocole d'intervention TECH-N réussi des enquêteurs et en traduisant la science de laboratoire en soins de santé de précision, les enquêteurs réduiront davantage le risque d'infection récurrente, restaureront potentiellement la santé vaginale des patientes atteintes de PID et ajouteront de nouvelles connaissances. qui fait progresser le contrôle des IST par la santé publique et a le potentiel de réduire les disparités observées en matière d'IST après une MIP chez les jeunes en milieu urbain.