Endopeptidase neutre pour la détection précoce des lésions rénales aiguës après une chirurgie cardiaque (NEPAKI-CS)

L'insuffisance rénale aiguë (IRA) est une complication fréquente après une chirurgie cardiaque et augmente considérablement la morbidité, la durée d'hospitalisation et la mortalité. Le diagnostic d'IRA repose sur des modifications de la créatinine sérique (SCr) par rapport à une valeur de base ou sur une diminution de la diurèse. Néanmoins les changements de SCR pour diagnostiquer l'IRA ne sont fiables qu'après un minimum de 48 heures.

L'endopeptidase neutre, également appelée néprilysine (NEP) représente une glycoprotéine membranaire à passage unique avec une activité endopeptidase dépendante du zinc et une courte queue cytosolique et se trouve dans les épithéliums, les fibroblastes et les neutrophiles et sous forme soluble dans la circulation, l'urine et le liquide céphalo-rachidien . Outre le centre d'intérêt de la médecine cardiovasculaire pour son rôle dans l'insuffisance cardiaque, où l'inhibition de la NEP par l'administration de sacubitril/valsartan peut entraîner une amélioration chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique et de fraction d'éjection réduite, on pense également qu'il existe un lien aux lésions rénales.

La NEP est exprimée dans la bordure en brosse des cellules tubulaires proximales, qui est d'abord éliminée en cas de lésion rénale et constitue donc un marqueur de lésion tubulaire lorsqu'elle est mesurable dans l'urine Dans cette étude, les chercheurs souhaitent déterminer si la NEP est un marqueur pour une détection plus précoce de l'IRA après une chirurgie cardiaque élective par rapport aux lignes directrices actuellement recommandées pour l'insuffisance rénale - Amélioration des résultats mondiaux (KDIGO) pour les lésions rénales aiguës. En outre, les chercheurs souhaitent étudier à des moments prédéfinis l'apparition et la progression des lésions tubulaires au cours du pontage cardio-pulmonaire (PCB) dans une détection NEP à mailles fermées.