Endopeptidasa neutra para la detección temprana de daño renal agudo después de cirugía cardíaca (NEPAKI-CS)

La lesión renal aguda (IRA) es una complicación común después de la cirugía cardíaca y aumenta significativamente la morbilidad, la duración de la estancia hospitalaria y la mortalidad. El diagnóstico de AKI se basa en cambios en la creatinina sérica (SCr) desde un valor inicial o disminuciones en la producción de orina. Sin embargo, los cambios de CrS para diagnosticar AKI solo son confiables después de un mínimo de 48 horas.

La endopeptidasa neutra, también llamada neprilisina (NEP), representa una glicoproteína de membrana de un solo paso con actividad de endopeptidasa dependiente de zinc y una cola citosólica corta y se encuentra en epitelios, fibroblastos y neutrófilos y en forma soluble en la circulación, la orina y el líquido cefalorraquídeo. . Además del foco de interés en la medicina cardiovascular por su papel en la insuficiencia cardíaca, donde la inhibición de la NEP mediante la administración de sacubitrilo/valsartán puede lograr una mejoría en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica y fracción de eyección reducida, también se cree que existe un vínculo al daño renal.

La NEP se expresa en el borde en cepillo de las células tubulares proximales, que se elimina primero en el daño renal y, por lo tanto, es un marcador de daño tubular cuando se puede medir en la orina. En este estudio, los investigadores quieren investigar si la NEP es un marcador para la detección más temprana. de AKI después de una cirugía cardíaca electiva en comparación con las pautas actualmente recomendadas para la enfermedad renal - Resultados globales mejorados (KDIGO, por sus siglas en inglés) para la lesión renal aguda. Además, los investigadores quieren investigar en puntos de tiempo predefinidos la aparición y la progresión del daño tubular durante la derivación cardiopulmonar (CPB) en una detección NEP de malla cerrada.