Neutrale Endopeptidase zur Früherkennung akuter Nierenschäden nach Herzoperationen (NEPAKI-CS)

Akute Nierenschädigung (AKI) ist eine häufige Komplikation nach Herzoperationen und erhöht die Morbidität, die Dauer des Krankenhausaufenthalts und die Mortalität erheblich. Die Diagnose von AKI beruht auf Veränderungen des Serumkreatinins (SCr) gegenüber einem Ausgangswert oder einer Abnahme der Urinausscheidung. Dennoch sind Änderungen des SCr zur Diagnose von AKI erst nach mindestens 48 Stunden zuverlässig.

Neutrale Endopeptidase, auch Neprilysin (NEP) genannt, stellt ein Single-Pass-Membran-Glykoprotein mit zinkabhängiger Endopeptidase-Aktivität und einem kurzen zytosolischen Schwanz dar und kommt in Epithelien, Fibroblasten und Neutrophilen sowie in löslicher Form im Kreislauf, Urin und Liquor vor . Neben dem Fokus des kardiovaskulären Interesses für die Rolle bei Herzinsuffizienz, wo die Hemmung von NEP durch die Gabe von Sacubitril/Valsartan eine Verbesserung bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz und reduzierter Ejektionsfraktion erreichen kann, wird auch ein Zusammenhang vermutet zu Nierenschäden.

NEP wird im Bürstensaum proximaler tubulärer Zellen exprimiert, das bei Nierenschäden zuerst ausgeschieden wird und daher ein Marker für tubuläre Schäden ist, wenn es im Urin messbar ist. In dieser Studie wollen die Forscher untersuchen, ob NEP ein Marker für eine frühere Erkennung ist von AKI nach elektiven Herzoperationen im Vergleich zu den derzeit empfohlenen Kidney Disease – Improved Global Outcomes (KDIGO)-Leitlinien für akute Nierenverletzungen. Außerdem wollen die Forscher zu vordefinierten Zeitpunkten das Auftreten und den Verlauf von tubulären Schäden während des Herz-Lungen-Bypasses (CPB) in einem engmaschigen NEP-Nachweis untersuchen.