Nøytral endopeptidase for tidlig påvisning av akutt nyreskade etter hjertekirurgi (NEPAKI-CS)

Akutt nyreskade (AKI) er en vanlig komplikasjon etter hjertekirurgi og øker sykelighet, varighet av sykehusopphold og dødelighet betydelig. Diagnosen AKI er avhengig av endringer i serumkreatinin (SCr) fra en baselineverdi eller reduksjon i urinproduksjon. Likevel er endringer av SCr for å diagnostisere AKI først pålitelige etter minimum 48 timer.

Nøytral endopeptidase, også kalt neprilysin (NEP) representerer et enkeltpass membranglykoprotein med sinkavhengig endopeptidaseaktivitet og en kort cytosolisk hale og finnes i epitel, fibroblaster og nøytrofiler og i løselig form i sirkulasjon, urin og cerebrospinalvæske . Ved siden av fokuset på interesse for kardiovaskulær medisin for dens rolle i hjertesvikt, hvor hemming av NEP ved administrering av sacubitril/valsartan kan oppnå en forbedring hos pasienter med kronisk hjertesvikt og redusert ejeksjonsfraksjon, antas det også å være en sammenheng til nyreskade.

NEP kommer til uttrykk i børstekanten til proksimale tubulære celler, som først utskilles ved nyreskade og derfor er det en markør for tubulær skade når den er målbar i urin. I denne studien ønsker etterforskerne å undersøke om NEP er en markør for tidligere påvisning av AKI etter elektiv hjertekirurgi sammenlignet med de for øyeblikket anbefalte nyresykdommene – forbedrede globale utfall (KDIGO) retningslinjer for akutt nyreskade. Etterforskerne ønsker også å undersøke på forhåndsdefinerte tidspunkter forekomsten og progresjonen av tubulær skade under kardiopulmonal bypass (CPB) i en lukket masket NEP-deteksjon.