Neutralna endopeptydaza do wczesnego wykrywania ostrych uszkodzeń nerek po operacjach kardiochirurgicznych (NEPAKI-CS)

Ostre uszkodzenie nerek (AKI) jest częstym powikłaniem po operacjach kardiochirurgicznych i znacznie zwiększa chorobowość, czas pobytu w szpitalu i śmiertelność. Rozpoznanie AKI opiera się na zmianach stężenia kreatyniny w surowicy (SCr) w stosunku do wartości wyjściowej lub zmniejszeniu ilości wydalanego moczu. Niemniej jednak zmiany SCr w celu rozpoznania AKI są wiarygodne dopiero po minimum 48 godzinach.

Neutralna endopeptydaza, zwana także neprylizyną (NEP), reprezentuje jednoprzebiegową glikoproteinę błonową o aktywności endopeptydazy zależnej od cynku i krótkim ogonie cytozolowym i występuje w nabłonku, fibroblastach i neutrofilach oraz w postaci rozpuszczalnej w krążeniu, moczu i płynie mózgowo-rdzeniowym . Oprócz zainteresowania medycyny sercowo-naczyniowej jej rolą w niewydolności serca, gdzie hamowanie NEP przez podawanie sakubitrilu/walsartanu może przynieść poprawę u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca i zmniejszoną frakcją wyrzutową, uważa się również, że istnieje związek do uszkodzenia nerek.

NEP ulega ekspresji w rąbku szczoteczkowym komórek kanalików proksymalnych, który jest najpierw wydalany w przypadku uszkodzenia nerek i dlatego jest markerem uszkodzenia kanalików, gdy jest mierzalny w moczu W tym badaniu badacze chcą zbadać, czy NEP jest markerem do wcześniejszego wykrycia AKI po planowej operacji kardiochirurgicznej w porównaniu z obecnie zalecanymi wytycznymi KDIGO dotyczącymi choroby nerek w przypadku ostrego uszkodzenia nerek. Ponadto badacze chcą zbadać w określonych punktach czasowych występowanie i postęp uszkodzenia kanalików podczas krążenia pozaustrojowego (CPB) w wykrywaniu NEP o zamkniętej siatce.