IRM conventionnelle versus arthrographie IRM dans l'évaluation des syndromes d'impact de la cheville et des pathologies intra-articulaires.

Le syndrome de conflit antérolatéral est causé par une obstruction de la gouttière dite antérolatérale (ALG) ou évidement secondaire à une lésion d'inversion entraînant une rupture des ligaments collatéraux syndesmotiques et/ou latéraux et de la capsule.

En cas de conflit antérieur, les évaluations arthroscopiques suggèrent un microtraumatisme direct du talus et du tibia comme étiologie. L'évolution naturelle de ces microtraumatismes pour former des éperons osseux.

Dans le conflit antéromédial, le mécanisme n'est pas bien compris, mais il s'agit probablement d'une complication rare d'une blessure de supination (inversion) plutôt que d'une blessure de pronation (éversion) comme initialement supposé. Au cours de la blessure aiguë, il y a des dommages au ligament tibiotalien antérieur, qui s'épaissit ensuite. Outre l'épaississement des ligaments, les ostéophytes, la synovite et les fractures ont été décrits comme d'autres facteurs causals possibles.

Dans le conflit postéro-médial, la lésion précipitante courante du conflit postéro-médial de la cheville est un traumatisme de flexion plantaire, d'inversion et de rotation interne. Cela peut entraîner des dommages au PTTL et une synovite associée.

La majorité des syndromes de conflit postérieur sont liés au talus postérieur. Le centre d'ossification secondaire du talus postérolatéral se forme vers l'âge de 8 à 13 ans, puis fusionne dans l'année qui suit. Occasionnellement (environ 7 %), il peut y avoir une non-fusion avec un ostrigonum résultant.

L'IRM conventionnelle peut détecter et localiser avec précision les ostéophytes et les lésions associées. De plus, l'IRM fournit une évaluation facile de tout changement du cartilage articulaire, des lésions ligamentaires et des contusions osseuses occultes.

L'arthrographie par résonance magnétique directe (RM) étend les capacités de l'imagerie RM conventionnelle et utilise les avantages naturels tirés de l'épanchement articulaire. La solution de contraste distend la capsule articulaire, décrit les structures intra-articulaires et fuit dans les anomalies. Elle peut détecter les lésions du cartilage, les corps lâches intra-articulaires et les lésions ostéochondrales du talus.