Conventionele MRI versus MR-artrografie bij de evaluatie van enkelimpingementsyndromen en intra-articulaire pathologieën.

Het anterolaterale impingement-syndroom wordt veroorzaakt door obstructie van de zogenaamde anterolaterale goot (ALG) of uitsparing secundair aan een inversieblessure die resulteert in verstoring van de syndesmotische en/of laterale collaterale ligamenten en het kapsel.

Bij anterieure impingement suggereren arthroscopische evaluaties direct microtrauma aan talus en tibia als etiologie. De natuurlijke loop van deze microtrauma's om botsporen te vormen.

Bij anteromediale impingement is het mechanisme niet goed begrepen, maar het is waarschijnlijk een zeldzame complicatie van een supinatie (inversie) letsel in plaats van een pronatie (eversie) letsel zoals aanvankelijk werd verondersteld. Tijdens het acute letsel is er schade aan het voorste tibiotalaire ligament, dat wordt vervolgens dikker. Naast verdikking van het bindweefsel zijn osteofyten, synovitis en fracturen beschreven als andere mogelijke oorzakelijke factoren.

Bij posteromediale impingement is de meest voorkomende verwonding die het gevolg is van posteromediale enkelimpingement een plantairflexie-, inversie- en endorotatietrauma. Dit kan leiden tot schade aan de PTTL en daarmee samenhangende synovitis.

De meeste posterieure impingement-syndromen zijn gerelateerd aan de posterieure talus. Het secundaire ossificatiecentrum van de posterolaterale talus vormt zich rond de leeftijd van 8-13 jaar en fuseert vervolgens binnen 1 jaar daarna. Af en toe (ongeveer 7%) kan er sprake zijn van niet-fusie met als resultaat ostrigonum.

Conventionele MR-beeldvorming kan osteofyten en bijbehorende laesies nauwkeurig detecteren en lokaliseren. Bovendien biedt MR-beeldvorming een gemakkelijke evaluatie van gewrichtskraakbeenveranderingen, ligamentair letsel en occulte benige kneuzingen.

Directe magnetische resonantie (MR) artrografie breidt de mogelijkheden van conventionele MR-beeldvorming uit en maakt gebruik van de natuurlijke voordelen van gewrichtseffusie. Contrastoplossing zet het gewrichtskapsel uit, schetst intra-articulaire structuren en lekt in afwijkingen. Het kan kraakbeenschade, intra-articulaire losse lichamen en osteochondrale talusletsels detecteren.