Традиционная МРТ в сравнении с МР-артрографией в оценке синдромов импинджмента голеностопного сустава и внутрисуставных патологий.

Синдром переднебокового импинджмента вызывается обструкцией так называемого переднелатерального желоба (АЛГ) или углубления вторичной инверсионной травмой, приводящей к разрыву синдесмотических и/или латеральных коллатеральных связок и капсулы.

При переднем ущемлении артроскопические оценки указывают на прямую микротравму таранной кости и большеберцовой кости в качестве этиологии. Естественное течение этой микротравмы с образованием костных шпор.

При переднемедиальном импинджменте механизм недостаточно изучен, но, вероятно, это редкое осложнение супинационной (инверсионной) травмы, а не пронационной (эверсионной), как первоначально предполагалось. Во время острой травмы происходит повреждение передней большеберцово-таранной связки, которая впоследствии утолщается. В дополнение к утолщению связок в качестве других возможных причинных факторов были описаны остеофиты, синовит и переломы.

При задне-медиальном импинджменте распространенной травмой, провоцирующей задне-медиальный импинджмент голеностопного сустава, является травма подошвенного сгибания, инверсии и внутренней ротации. Это может привести к повреждению PTTL и связанному с ним синовиту.

Большинство синдромов заднего импинджмента связаны с задним отделом таранной кости. Вторичный центр окостенения заднелатерального отдела таранной кости формируется примерно в возрасте 8-13 лет, а затем срастается в течение 1 года. Изредка (примерно 7%) может быть несрастание с результирующим остригоном.

Обычная МРТ позволяет точно обнаружить и локализовать остеофиты и связанные с ними поражения. Кроме того, МРТ обеспечивает легкую оценку любых изменений суставного хряща, повреждения связок и скрытых ушибов костей.

Прямая магнитно-резонансная (МР) артрография расширяет возможности традиционной МРТ и использует естественные преимущества суставного выпота. Контрастный раствор растягивает суставную капсулу, очерчивает внутрисуставные структуры и просачивается в аномалии. С его помощью можно обнаружить повреждение хряща, внутрисуставные свободные тела и костно-хрящевые поражения таранной кости.