Konventionelle MRT versus MR-Arthrographie bei der Bewertung von Ankle-Impingement-Syndromen und intraartikulären Pathologien.

Das anterolaterale Impingement-Syndrom wird durch eine Obstruktion der sogenannten anterolateralen Rinne (ALG) oder Aussparung verursacht, die sekundär zu einer Inversionsverletzung führt, die zu einer Zerstörung der syndesmotischen und/oder lateralen Kollateralbänder und Kapsel führt.

Beim anterioren Impingement deuten arthroskopische Untersuchungen auf ein direktes Mikrotrauma des Talus und der Tibia als Ätiologie hin. Der natürliche Verlauf dieser Mikrotraumata bildet knöcherne Ausläufer.

Beim anteromedialen Impingement ist der Mechanismus nicht gut verstanden, aber wahrscheinlich eher eine seltene Komplikation einer Supinationsverletzung (Inversion) als einer Pronationsverletzung (Eversion), wie ursprünglich angenommen verdickt sich anschließend. Neben Bandverdickungen wurden Osteophyten, Synovitis und Frakturen als weitere mögliche ursächliche Faktoren beschrieben.

Beim posteromedialen Impingement ist die übliche auslösende Verletzung für das posteromediale Knöchel-Impingement eine Plantarflexion, Inversion und ein Innenrotationstrauma. Dies kann zu einer Schädigung des PTTL und einer damit verbundenen Synovitis führen.

Die Mehrzahl der posterioren Impingement-Syndrome hängt mit dem hinteren Talus zusammen. Das sekundäre Ossifikationszentrum des posterolateralen Talus bildet sich im Alter von etwa 8-13 Jahren und verschmilzt dann innerhalb von 1 Jahr danach. Gelegentlich (ca. 7 %) kann es zu einer Nichtfusion mit einem daraus resultierenden Ostrigonum kommen.

Herkömmliche MR-Bildgebung kann Osteophyten und damit verbundene Läsionen genau erkennen und lokalisieren. Darüber hinaus ermöglicht die MR-Bildgebung eine einfache Beurteilung von Gelenkknorpelveränderungen, Bandverletzungen und okkulten Knochenprellungen.

Die direkte Magnetresonanz (MR)-Arthrographie erweitert die Möglichkeiten der konventionellen MR-Bildgebung und nutzt die natürlichen Vorteile, die durch den Gelenkerguss gewonnen werden. Die Kontrastlösung dehnt die Gelenkkapsel aus, umreißt intraartikuläre Strukturen und leckt in Anomalien. Sie kann Knorpelschäden, intraartikuläre lose Körper und osteochondrale Talusläsionen erkennen.