Konvenční MRI versus MR artrografie při hodnocení syndromů nárazu do kotníku a intraartikulárních patologií.

Anterolaterální impingement syndrom je způsoben obstrukcí tzv. anterolaterálního žlábku (ALG) nebo recesí sekundárního k inverznímu poranění vedoucímu k narušení syndesmotických a/nebo laterálních kolaterálních vazů a pouzdra.

Při předním impingementu artroskopická hodnocení naznačují jako etiologii přímé mikrotrauma na talus a tibii. Přirozený průběh tohoto mikrotraumat tvoří kostní ostruhy.

U anteromediálního impingementu není mechanismus dobře pochopen, ale je pravděpodobně vzácnou komplikací supinačního (inverzního) poranění spíše než pronačního (eververzního) poranění, jak se původně předpokládalo. Během akutního poranění dochází k poškození předního tibiotalárního vazu, který následně houstne. Kromě ztluštění vazů byly jako další možné příčinné faktory popsány osteofyty, synovitida a zlomeniny.

U posteromediálního impingementu je běžným precipitujícím poraněním pro posteromediální impingement kotníku plantární flexe, inverze a trauma vnitřní rotace. To může vést k poškození PTTL a související synovitidě.

Většina posteriorních impingement syndromů souvisí se zadním talem. Sekundární osifikační centrum posterolaterálního talu se tvoří kolem 8-13 let a následně do 1 roku srůstá. Občas (přibližně 7 %) může dojít k nesloučení s výsledným ostrigonem.

Konvenční MR zobrazení dokáže přesně detekovat a lokalizovat osteofyty a související léze. MR zobrazení navíc umožňuje snadné vyhodnocení jakýchkoli změn kloubní chrupavky, poranění vazů a okultních kostních kontuzí.

Artrografie přímou magnetickou rezonancí (MR) rozšiřuje možnosti konvenčního zobrazování MR a využívá přirozené výhody získané z kloubního výpotku. Kontrastní roztok roztahuje kloubní pouzdro, obkresluje intraartikulární struktury a prosakuje do abnormalit. Dokáže detekovat poškození chrupavky, intraartikulární uvolněná tělíska a osteochondrální talární léze.