Fiabilité de la neuroplasticité induite par la stimulation associative appariée après un AVC (PASS)

L'une des hypothèses de la réadaptation post-AVC est que l'entraînement moteur conduira à un réapprentissage moteur et à des améliorations persistantes grâce à des mécanismes impliquant la neuroplasticité, définie comme la capacité du cerveau à modifier sa structure et sa fonction en réponse à une blessure, une activité ou un changement d'environnement. . Un moyen de mesurer la capacité d'un patient pour la neuroplasticité peut être utile pour guider la sélection des patients pour des interventions de réadaptation, ou pour évaluer l'effet d'agents pharmacologiques sur la neuroplasticité qui peuvent aider à augmenter la récupération motrice. Une méthode pour évaluer la neuroplasticité de manière non invasive chez l'homme grâce à l'utilisation de la stimulation associative appariée (PAS). Le PAS est une forme de stimulation non invasive qui module l'excitabilité corticospinale par des mécanismes liés à la potentialisation à long terme (LTP) et à la dépression à long terme (LTD). Dans PAS, l'appariement répétitif de la stimulation nerveuse périphérique avec une impulsion de stimulation magnétique transcrânienne (TMS) sur le cortex moteur controlatéral augmentera ou diminuera l'excitabilité corticospinale, selon le moment entre les deux stimuli. Chez des sujets sains et des patients ayant subi un AVC, le PAS a été utilisé avec succès pour faciliter l'excitabilité corticospinale comme moyen d'améliorer les performances motrices. Dans cette étude, nous prévoyons d'utiliser le PAS comme un test de plasticité corticospinale plutôt que comme une intervention thérapeutique chez les patients présentant des déficits moteurs chroniques (> 6 mois) dus à un AVC ischémique.

Il existe une grande variabilité interindividuelle dans les réponses des individus au PAS, ce qui peut être utile pour examiner sa relation avec l'apprentissage moteur, mais la fiabilité de la mesure devra être évaluée avant d'utiliser cette mesure pour faire des inférences sur la capacité générale d'un sujet à apprendre. tâches motrices. La fiabilité de la réponse au PAS et sa relation avec des facteurs cliniques tels que la gravité de l'AVC n'ont pas été bien étudiées chez les patients ayant subi un AVC. Les résultats d'une expérience préliminaire suggèrent que les patients victimes d'AVC qui ont une réponse robuste au PAS facilitateur sur leur hémisphère non affecté ont des déficits moteurs plus sévères que ceux qui n'ont pas de réponse significative au PAS.