Confiabilidad de la neuroplasticidad inducida por estimulación asociativa emparejada después de un accidente cerebrovascular (PASS)

Uno de los supuestos en la rehabilitación de accidentes cerebrovasculares es que el entrenamiento motor conducirá al reaprendizaje motor y mejoras persistentes a través de mecanismos que implican neuroplasticidad, definida como la capacidad del cerebro para cambiar su estructura y función en respuesta a una lesión, actividad o cambio en el entorno. . Una forma de medir la capacidad de neuroplasticidad de un paciente puede ser útil para guiar la selección de pacientes para intervenciones de rehabilitación o para evaluar el efecto de los agentes farmacológicos en la neuroplasticidad que pueden ayudar a aumentar la recuperación motora. Un método para evaluar la neuroplasticidad de forma no invasiva en humanos mediante el uso de estimulación asociativa pareada (PAS). PAS es una forma de estimulación no invasiva que modula la excitabilidad corticoespinal a través de mecanismos relacionados con la potenciación a largo plazo (LTP) y la depresión a largo plazo (LTD). En PAS, el emparejamiento repetitivo de estimulación nerviosa periférica con un pulso de estimulación magnética transcraneal (TMS) sobre la corteza motora contralateral aumentará o disminuirá la excitabilidad corticoespinal, dependiendo del tiempo entre los dos estímulos. En sujetos sanos y pacientes con accidente cerebrovascular, PAS se ha utilizado con éxito para facilitar la excitabilidad corticoespinal como un medio para mejorar el rendimiento motor. En este estudio, planeamos usar PAS como un ensayo de plasticidad corticoespinal en lugar de una intervención terapéutica en pacientes con déficits motores crónicos (> 6 meses) debido a un accidente cerebrovascular isquémico.

Existe una gran variabilidad interindividual en las respuestas de los individuos al PAS, lo que puede ser útil para examinar su relación con el aprendizaje motor, pero será necesario evaluar la confiabilidad de la medida antes de usar esta medida para hacer inferencias sobre la capacidad general de aprendizaje de un sujeto. tareas motrices. La fiabilidad de la respuesta al PAS y su relación con factores clínicos como la gravedad del ictus no ha sido bien estudiada en pacientes con ictus. Los resultados de un experimento preliminar sugieren que los pacientes con accidente cerebrovascular que tienen una respuesta robusta al PAS facilitador en su hemisferio no afectado tienen déficits motores más severos que aquellos que no tienen una respuesta significativa al PAS.