Betrouwbaarheid van gepaarde associatieve stimulatie-geïnduceerde neuroplasticiteit na een beroerte (PASS)

Een van de aannames bij revalidatie na een beroerte is dat motorische training zal leiden tot motorisch opnieuw leren en aanhoudende verbeteringen door middel van mechanismen waarbij neuroplasticiteit betrokken is, gedefinieerd als het vermogen van de hersenen om hun structuur en functie te veranderen als reactie op letsel, activiteit of verandering in de omgeving. . Een manier om het vermogen van een patiënt tot neuroplasticiteit te meten, kan nuttig zijn bij het begeleiden van de selectie van patiënten voor revalidatie-interventies, of om het effect van farmacologische middelen op neuroplasticiteit te beoordelen, wat kan helpen bij het bevorderen van motorisch herstel. Een methode om neuroplasticiteit niet-invasief bij mensen te beoordelen door het gebruik van gepaarde associatieve stimulatie (PAS). PAS is een vorm van niet-invasieve stimulatie die de corticospinale prikkelbaarheid moduleert via mechanismen die verband houden met langdurige potentiëring (LTP) en langdurige depressie (LTD). Bij PAS zal herhaalde koppeling van perifere zenuwstimulatie met een transcraniële magnetische stimulatie (TMS) -puls over de contralaterale motorcortex de corticospinale prikkelbaarheid verhogen of verlagen, afhankelijk van de timing tussen de twee stimuli. Bij gezonde proefpersonen en patiënten met een beroerte is PAS met succes gebruikt om de corticospinale prikkelbaarheid te vergemakkelijken als een middel om de motorische prestaties te verbeteren. In deze studie zijn we van plan PAS te gebruiken als een assay van corticospinale plasticiteit in plaats van als een therapeutische interventie bij patiënten met chronische motorische stoornissen (> 6 maanden) als gevolg van ischemische beroerte.

Er is een grote interindividuele variabiliteit in de reacties van individuen op PAS, wat nuttig kan zijn bij het onderzoeken van de relatie met motorisch leren, maar de betrouwbaarheid van de meting moet worden beoordeeld voordat deze meting wordt gebruikt om conclusies te trekken over het algemene leervermogen van een proefpersoon motorische taken. De betrouwbaarheid van de respons op PAS en de relatie ervan met klinische factoren zoals de ernst van een beroerte, is niet goed bestudeerd bij patiënten met een beroerte. Resultaten van een voorlopig experiment suggereren dat patiënten met een beroerte die een robuuste respons hebben op faciliterende PAS op hun niet-aangedane hersenhelft, ernstigere motorische stoornissen hebben dan degenen die geen significante respons op PAS hebben.