Надежность парной ассоциативной стимуляции нейропластичности после инсульта (PASS)

Одно из предположений в реабилитации после инсульта состоит в том, что двигательная тренировка приведет к повторному обучению двигательной активности и стойким улучшениям за счет механизмов, включающих нейропластичность, определяемую как способность мозга изменять свою структуру и функцию в ответ на травму, активность или изменение окружающей среды. . Способ измерения способности пациента к нейропластичности может быть полезен при отборе пациентов для реабилитационных вмешательств или для оценки влияния фармакологических агентов на нейропластичность, что может помочь в ускорении двигательного восстановления. Один из методов неинвазивной оценки нейропластичности у людей с помощью парной ассоциативной стимуляции (ПАС). PAS — это форма неинвазивной стимуляции, которая модулирует корково-спинномозговую возбудимость посредством механизмов, связанных с долговременной потенциацией (LTP) и длительной депрессией (LTD). При PAS повторяющееся сочетание стимуляции периферических нервов с импульсом транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) над контралатеральной моторной корой будет увеличивать или уменьшать корково-спинномозговую возбудимость в зависимости от времени между двумя стимулами. У здоровых людей и пациентов с инсультом ПАС успешно применялся для улучшения корково-спинномозговой возбудимости в качестве средства повышения двигательной активности. В этом исследовании мы планируем использовать PAS в качестве анализа корково-спинномозговой пластичности, а не в качестве терапевтического вмешательства у пациентов с хроническим двигательным дефицитом (> 6 месяцев) из-за ишемического инсульта.

Существует большая межиндивидуальная вариабельность в ответах людей на PAS, что может быть полезно при изучении его связи с моторным обучением, но перед использованием этого измерения необходимо будет оценить надежность измерения, чтобы сделать выводы об общей способности субъекта к обучению. двигательные задачи. Надежность ответа на PAS и его связь с клиническими факторами, такими как тяжесть инсульта, у пациентов с инсультом недостаточно изучены. Результаты предварительного эксперимента позволяют предположить, что пациенты с инсультом, у которых наблюдается устойчивая реакция на стимулирующую PAS в их непораженном полушарии, имеют более серьезные двигательные дефициты, чем те, у кого нет существенной реакции на PAS.