Pålidelighed af parret associativ stimulation-induceret neuroplasticitet efter slagtilfælde (PASS)

En af antagelserne i slagtilfælde-rehabilitering er, at motorisk træning vil føre til motorisk genlæring og vedvarende forbedringer gennem mekanismer, der involverer neuroplasticitet, defineret som hjernens evne til at ændre sin struktur og funktion som reaktion på skade, aktivitet eller ændring i miljøet. . En måde at måle en patients evne til neuroplasticitet på kan være nyttig til at vejlede udvælgelsen af ​​patienter til rehabiliterende interventioner eller til at vurdere effekten af ​​farmakologiske midler på neuroplasticitet, som kan hjælpe med at øge motorisk restitution. En metode til at vurdere neuroplasticitet ikke-invasivt hos mennesker ved brug af parret associativ stimulation (PAS). PAS er en form for ikke-invasiv stimulering, der modulerer corticospinal excitabilitet gennem mekanismer relateret til langsigtet potensering (LTP) og langtidsdepression (LTD). Ved PAS vil gentagen parring af perifer nervestimulation med en transkraniel magnetisk stimulation (TMS) puls over den kontralaterale motoriske cortex øge eller mindske corticospinal excitabilitet, afhængigt af timingen mellem de to stimuli. Hos raske forsøgspersoner og patienter med slagtilfælde er PAS med succes blevet brugt til at lette corticospinal excitabilitet som et middel til at forbedre motorisk ydeevne. I denne undersøgelse planlægger vi at bruge PAS som et assay af kortikospinal plasticitet snarere end som en terapeutisk intervention hos patienter med kroniske motoriske underskud (>6 måneder) på grund af iskæmisk slagtilfælde.

Der er stor interindividuel variabilitet i individers respons på PAS, hvilket kan være nyttigt til at undersøge dets forhold til motorisk læring, men reliabiliteten af ​​måleinstrumentet skal vurderes, før dette mål bruges til at drage konklusioner om et emnes generelle evne til at lære. motoriske opgaver. Pålideligheden af ​​responsen på PAS og dens relation til kliniske faktorer såsom slagtilfældes sværhedsgrad er ikke blevet velundersøgt hos patienter med slagtilfælde. Resultater fra et foreløbigt eksperiment tyder på, at apopleksipatienter, der har en robust respons på faciliterende PAS på deres upåvirkede halvkugle, har mere alvorlige motoriske deficit end dem, der ikke har en signifikant respons på PAS.