Affidabilità della neuroplasticità indotta dalla stimolazione associativa accoppiata dopo l'ictus (PASS)

Uno dei presupposti nella riabilitazione dell'ictus è che l'allenamento motorio porterà al riapprendimento motorio e a miglioramenti persistenti attraverso meccanismi che coinvolgono la neuroplasticità, definita come la capacità del cervello di cambiare la sua struttura e funzione in risposta a lesioni, attività o cambiamenti nell'ambiente. . Un modo per misurare la capacità di neuroplasticità di un paziente può essere utile per guidare la selezione dei pazienti per interventi riabilitativi o per valutare l'effetto di agenti farmacologici sulla neuroplasticità che possono aiutare ad aumentare il recupero motorio. Un metodo per valutare la neuroplasticità in modo non invasivo negli esseri umani attraverso l'uso della stimolazione associativa accoppiata (PAS). La PAS è una forma di stimolazione non invasiva che modula l'eccitabilità corticospinale attraverso meccanismi correlati al potenziamento a lungo termine (LTP) e alla depressione a lungo termine (LTD). Nella PAS, l'accoppiamento ripetitivo della stimolazione del nervo periferico con un impulso di stimolazione magnetica transcranica (TMS) sulla corteccia motoria controlaterale aumenterà o diminuirà l'eccitabilità corticospinale, a seconda della tempistica tra i due stimoli. In soggetti sani e pazienti con ictus, PAS è stato utilizzato con successo per facilitare l'eccitabilità corticospinale come mezzo per migliorare le prestazioni motorie. In questo studio, intendiamo utilizzare la PAS come test di plasticità corticospinale piuttosto che come intervento terapeutico in pazienti con deficit motori cronici (>6 mesi) dovuti a ictus ischemico.

Esiste una grande variabilità interindividuale nelle risposte degli individui alla PAS, che può essere utile per esaminare la sua relazione con l'apprendimento motorio, ma l'affidabilità della misura dovrà essere valutata prima di utilizzare questa misura per fare inferenze sulla capacità generale di apprendimento di un soggetto compiti motori. L'affidabilità della risposta alla PAS e la sua relazione con fattori clinici come la gravità dell'ictus non è stata ben studiata nei pazienti con ictus. I risultati di un esperimento preliminare suggeriscono che i pazienti colpiti da ictus che hanno una risposta robusta alla PAS facilitatrice sul loro emisfero non affetto hanno deficit motori più gravi rispetto a quelli che non hanno una risposta significativa alla PAS.