Pålitelighet av paret assosiativ stimuleringsindusert nevroplastisitet etter hjerneslag (PASS)

En av antakelsene i slagrehabilitering er at motorisk trening vil føre til motorisk re-læring og vedvarende forbedringer gjennom mekanismer som involverer nevroplastisitet, definert som hjernens evne til å endre struktur og funksjon som respons på skade, aktivitet eller endring i miljøet. . En måte å måle en pasients kapasitet for nevroplastisitet kan være nyttig for å veilede utvelgelsen av pasienter for rehabiliterende intervensjoner, eller for å vurdere effekten av farmakologiske midler på nevroplastisitet som kan hjelpe til med å øke motorisk utvinning. En metode for å vurdere nevroplastisitet ikke-invasivt hos mennesker gjennom bruk av paret assosiativ stimulering (PAS). PAS er en form for ikke-invasiv stimulering som modulerer kortikospinal eksitabilitet gjennom mekanismer relatert til langsiktig potensering (LTP) og langtidsdepresjon (LTD). I PAS vil repeterende sammenkobling av perifer nervestimulering med en transkraniell magnetisk stimulering (TMS) puls over den kontralaterale motoriske cortex øke eller redusere kortikospinal eksitabilitet, avhengig av tidspunktet mellom de to stimuli. Hos friske personer og pasienter med hjerneslag har PAS med suksess blitt brukt for å lette kortikospinal eksitabilitet som et middel for å forbedre motorisk ytelse. I denne studien planlegger vi å bruke PAS som en analyse av kortikospinal plastisitet i stedet for som en terapeutisk intervensjon hos pasienter med kroniske motoriske mangler (>6 måneder) på grunn av iskemisk hjerneslag.

Det er stor interindividuell variasjon i individers respons på PAS, noe som kan være nyttig for å undersøke forholdet til motorisk læring, men reliabiliteten til tiltaket må vurderes før du bruker dette tiltaket for å trekke slutninger om et fags generelle evne til å lære. motoriske oppgaver. Påliteligheten til responsen på PAS og dens forhold til kliniske faktorer som alvorlighetsgraden av hjerneslag, har ikke blitt godt studert hos pasienter med hjerneslag. Resultater fra et foreløpig eksperiment tyder på at slagpasienter som har en robust respons på fasiliterende PAS på sin upåvirkede hemisfære har mer alvorlige motoriske mangler enn de som ikke har en signifikant respons på PAS.